Leucoderma vs Vitiligo
Vitiligo og leucoderma (leukoderma) er den samme ting. Vitiligo er den medicinske betegnelse for leukodermi, og der er ingen forskel på vitiligo og leukodermi. Michael Jackson og Jon Hamm havde vitiligo. Denne artikel vil i detaljer diskutere, hvad vitiligo er, hvad dets kliniske træk, symptomer, årsager og prognose er, og også det behandlingsforløb, det kræver.
Hudfarve er et resultat af et pigment kaldet melanin, der produceres i melanocytter. Når melanocytfunktionen forringes, mister huden sin farve. Dette kaldes vitiligo. Selvom den nøjagtige årsag til vitiligo er et mysterium, er der mange teorier, der forklarer patofysiologien. Nogle tyder på, at det er autoimmun, hvor kroppens immunsystem virker mod melanocytter, der ødelægger dem. Andre foreslår en genetisk forbindelse. TYR-genet, som hjælper med at ødelægge kræftceller ved malignt melanom, er også til stede hos vitiligopatienter. I vitiligo gør TYR-genet melanocytter mere modtagelige for immunmedieret skade. Oxidativ stressteori antyder, at giftige oxygenmetabolitter dannet i normale kropsmekanismer ødelægger melanocytter. Betændelse er en vævsreaktion på skadelige stoffer. Skader kan skyldes vira, bakterier eller kemikalier. Overdreven inflammatorisk reaktion frigiver giftige stoffer, der beskadiger og ødelægger melanocytter. Nogle vira er kendt for at påvirke hudceller specifikt. Dette kan også spille en rolle ved vitiligo.
Der er to typer vitiligo. Segmentel vitiligo vises kun på den ene side, især i områder, der er forbundet med dorsal rodforsyning. Udseendet, formen, farven og størrelsen ændres fra patient til patient. Segmentel vitiligo spredes hurtigt, men reagerer godt på behandlingen. Det vides ikke at være forbundet med autoimmune sygdomme. Ikke-segmental vitiligo optræder symmetrisk. Der er fem forskellige klasser af ikke-segmental vitilgo. De er generaliserede, universelle, akro-ansigts-, slimhinde- og fokal vitiligo. Når der kun er et lille område af pigmenteret hud tilbage med omfattende generaliseret vitiligo, kaldes det vitiligo universalis. Akro-ansigtsvitiligo påvirker ansigt, fingre og tæer. Fokal vitiligo er den lokaliserede form af sygdommen.
Ultraviolet lys og steroidbehandling er de mest almindelige behandlingsmetoder. Eksponering for ultraviolet lys kan udføres som en kontor- eller hjemmeprocedure. Behandlingsregimet kan være et par uger langt. Længere har pletterne været der, længere tid tager det, før behandlingen træder i kraft. Forskning tyder på, at fototerapi ikke er pålidelig, og der er ingen måde at re-pigmentere huden på. Psoralen kan resultere i delvis re-pigmentering, når det tilføjes til fototerapi. Vitamin B12 og folinsyre har også vist tilfredsstillende resultater i undersøgelser ved at genpigmentere 50% af tilfældene. Steroider påvirker kroppens inflammatoriske mekanismer og minimerer melanocytskader. Men langvarig behandling med steroider kan forårsage udtynding af huden, hårtab og Cushing-lignende tilstand. Nogle undersøgelser har vist, at Tacrolimus er effektivt mod vitiligo. Kosmetisk camouflage forhindrer, at upåvirket hud bliver solbrændt, når den udsættes for sollys. Depigmentering af upåvirkede områder i tilfælde af vitiligo universalis er en sidste mulighed, og grundlæggende solsikkerhed bør overholdes efterfølgende. Melanocyttransplantation er en anden mindre udbredt metode.
