Trombose vs. emboli
Trombose er dannelsen af blodpropper, mens emboli er en klinisk tilstand, hvor små partikler afbrydes fra blodpropper, fedt osv. kommer og blokerer en arterie. Disse tilstande kan vise sig det samme, hvis det blokerede kar er det samme, men trombose blokerer et blodkar på et indsnævret sted, mens emboli også kan blokere raske kar.
Trombose
Trombose er dannelsen af blodpropper. Efter at et sårs blodplader har samlet sig på sårstedet for at danne en løs prop, omdanner fibrindannelsen den løse prop til en endelig blodprop. Fibrindannelse involverer en kaskade af reaktioner og en række koagulationsfaktorer. Der er to veje for blodkoagulation; de indre og de ydre veje. Begge disse veje konvergerer til en fælles kaskade, hvilket resulterer i dannelsen af en blodprop. Begge disse veje har et fælles slutresultat, som er aktiveringen af faktor X.
Blodkoagulering – iboende vej: Ved starten af den iboende vej aktiverer et molekyle kaldet kininogen faktor XII. Denne reaktion opstår udenfor, når blod kommer i kontakt med glas. Inde i kroppen starter det, når et beskadiget kar udsætter de underliggende kollagenfibre for koagulationsfaktorer. Faktorer XI og IX aktiveres sekventielt. Faktor IX binder faktor VIII og aktiverer faktor X.
Blodkoagulering – ydre vej: Ved starten af den ydre vej aktiverer et molekyle kaldet vævstromboplastin faktor VII. Faktorer IX og X aktiveres efterfølgende. Faktor X katalyserer omdannelsen af prothrombin til thrombin. Thrombin aktiverer faktor XIII. Det endelige resultat er omdannelse af fibrinogen til fibrin. Et fibrinnet dannes omkring en løs blodpladeprop, og der dannes en endelig koagel.
Dette fænomen er af klinisk betydning, når dette sker i en indsnævret arterie, der forsyner et organ. Når højt lipidindhold fremmer plakdannelse på arterievæggen, bliver arterierne indsnævret. Når der er skade på toppen af pladen, dannes en blodprop oven på pladen, hvilket yderligere kompromitterer blodforsyningen til det respektive organ. Dette er, hvad der sker ved hjerteanfald.
Koagulation er meget gavnligt, fordi det stopper blødning fra hudsår. Det lukker en nyetableret indgangsportal for infektioner. Koagulation er afgørende for succes med kirurgiske procedurer.
Emboli
Emboli er en klinisk tilstand, hvor en lille partikel fra en blodprop, fedt, luft, fostervand eller placentavæv fra et andet sted kommer og blokerer en arterie. Hos patienter, der er sengeliggende eller immobiliserede, kan der dannes blodpropper i de dybe vener i benene. Dette kaldes dyb venetrombose. Blodpropemboli opstår, når emboli fra disse skyder op og blokerer blodkarrene i lungen. Fedtemboli kan forekomme, hvor fedtkugler fra knoglerne efter et brud skyder op for at blokere arterierne. Luftemboli opstår på grund af, at luft trænger ind i blodkarrene i en mængde, der ikke kan absorberes. Under fødslen, i ekstern cephalic version og polyhydramnios, kan fostervand komme ind i kredsløbet. Placentavæv brækker af og kommer ind i moderens kredsløb under graviditeten i små mængder. Ved graviditetsinduceret hypertension er der en højere risiko for placentavævsemboli.
Hvad er forskellen mellem trombose og emboli?
• Trombose er koageldannelse, mens emboli brækker små partikler af fra blodpropper, fedt osv.
• Trombose blokerer et blodkar på et indsnævret sted, mens emboli også kan blokere raske kar.
• Begge forhold kan være det samme, hvis det blokerede fartøj er det samme.
• Lægemidler, der fortynder blodet, forhindrer dannelsen af blodpropper. Lægemidler, der holder op med at størkne, stopper blodpropemboli. Forsigtig håndtering af brækkede knogler forhindrer fedtemboli.
