Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Media klinisk præsentation, undersøgelse, ledelse og prognose
Otalgi er almindelig hos både børn og voksne. Det kan enten skyldes lokale årsager eller kan henvises. Afhængigt af hvilken del af øret, der er involveret, kan lokale årsager yderligere kategoriseres som mellemørebetændelse, hvor mellemørehulen er involveret, og otitis externa, hvor det ydre øre er involveret. Denne artikel påpeger forskellene mellem otitis media og externa med hensyn til dets anatomi, ætiologi, patologi, klinisk præsentation, undersøgelsesresultater, håndtering og prognose.
Otitis Media
Det er betændelse i mellemøret. Mellemøre antyder mellemøresp alten, der er Eustachian-røret, mellemøret, atic, aditus, antrum og mastoid-luftceller.
Afhængigt af det tidsmæssige forhold, kategoriseres det yderligere som akut og kronisk. Typisk følger akut mellemørebetændelse efter virusinfektion eller øvre luftvejsinfektion, men snart invaderer de pyogene organismer mellemøret. Det er oftest vir alt af oprindelse og selvbegrænsende tilstand.
Som regel viser en patient med mellemørebetændelse i tidlige stadier døvhed og ørepine, som forstyrrer søvnen og er dunkende i naturen. Patienten kan have høj feber og er rastløs. På stadiet af suppuration kan ørepinen blive ulidelig, og efter brud på trommehinden opstår symptomer. Medmindre opløsning finder sted, kan det føre til akut mastoiditis, subperiosteal byld, ansigtslammelse, labyrinthitis, petrositis, ekstra dural byld, meningitis, hjerneabsces eller lateral sinus thrombophlebitis. Kronisk mellemørebetændelse skyldes dannelse af kolestetom, som enten kan være medfødt eller erhvervet i oprindelse. Komplikationer ved kronisk mellemørebetændelse er næsten det samme som ved akut mellemørebetændelse, såsom smerter, intrakranielle komplikationer, ansigtssvaghed, meningitis osv. Erosion af den halvcirkelformede kanal kan føre til svimmelhed.
Akut mellemørebetændelse diagnosticeres, hvis trommehinden ser ud til at være betændt, rød og buler ud med tab af pejlemærker ved otoskopisk undersøgelse. En gullig plet kan ses på trommehinden, hvor bristningen er nært forestående. Ved kronisk mellemørebetændelse kan perforering af trommehinden ses enten centr alt eller perifert. Bortset fra røntgen-mastoid, bruges CT-scanning af tindingeknoglen, dyrkning og følsomhed af øreflåd og audiogram til vurdering af hørelse til at diagnosticere og vurdere komplikationer.
Håndtering af mellemørebetændelse omfatter antibakteriel terapi, dekongestanter, analgetika, øretoilet, tør lokal varme, myryngotomi og behandling af medvirkende årsager såsom samtidig inficerede mandler, adenoider, nasal allergi, kirurgiske behandlingsmuligheder og rekonstruktive operationer.
Ved akut mellemørebetændelse er prognosen god, medmindre den er kompliceret. Børn med tilbagevendende episoder med akut mellemørebetændelse, mellemørebetændelse med effusion og kronisk mellemørebetændelse har en høj risiko for at udvikle konduktivt og sensorinur alt høretab.
Otitis Externa
Det er betændelse i det ydre øre og øregangen. Det er yderligere underopdelt på etiologisk grundlag i infektiøs gruppe og reaktiv gruppe. Infektionsgruppen omfatter bakterie-, svampe- og virusinfektioner, mens den reaktive gruppe omfatter eksemøs otitis externa, seborrhoeic otitis externa og neurodermatitis.
Som regel har en patient med otitis externa overvejende ørepine, som forværres, når det ydre øre berøres eller trækkes forsigtigt. At trække i tragus forårsager smerte er diagnostisk for akut otitis externa i fysisk undersøgelse. Patienten kan også bemærke udflåd fra øret og kløe. Opsamling af affald og udflåd ledsaget af kødhævelse kan give anledning til midlertidigt ledende høretab.
Ved otoskopisk undersøgelse kan årsagen være tydelig. Niger kan fremstå som sorthovedet filamentøs vækst og candida-infektioner som hvide eller cremede aflejringer.
Behandling af akut otitis externa er hovedsageligt symptomatisk. Det omfatter antibakteriel terapi, smertestillende midler, påføring af lokal varme, øretoilet og medicinske væger.
Prognosen er god, hvis otitis externa reagerer godt på behandlingen, men komplikationer kan opstå, hvis de ignoreres. Sædvanligvis er ældre diabetikere og dem på immunsuppressive lægemidler mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer såsom malign/nekrotiserende otitis externa.
Hvad er forskellen mellem Otitis Media og Otitis Externa?
• Mellemørebetændelse er betændelse i mellemøret, mens otitis externa er betændelse i det ydre øre og øregang.
• Mellemørebetændelse skyldes sædvanligvis infektioner, mens almindelige årsager til otitis externa er reaktive læsioner såsom eksemøs hud i øregangen og at lægge genstande ind i øregangen.
• At trække i tragus forårsager smerte er diagnosticering af akut otitis externa ved fysisk undersøgelse.
• Mellemørebetændelse, hvis den er kompliceret, kan forårsage ledende og sensorinural høretab, men otitis externa producerer kun et midlertidigt ledende høretab.
