Dialyse vs Hæmodialyse | Peritonealdialyse vs hæmodialyse
En af de mest værdsatte opfindelser inden for medicin er dialysemaskinerne og principperne involveret i dialyse. Her kræver en person, som har akut eller kronisk nyresvigt, at de overskydende skadelige metabolitter fjernes fra kroppen, for ikke at forårsage komplikationer af overskydende kalium, urinstof, vand, syrer osv. Før dialyseteknikkernes fremkomst ville det have betydet sikker død. Men dette udstyr har gjort det muligt at ride den værste akutte nyresvigt ud eller tålmodigt at vente på, at en donornyre bliver transplanteret. Her vil vi diskutere principperne involveret i dialyse og hæmodialyse, og fordelene og risiciene ved hver af disse procedurer.
Dialyse
Dialyse, arbejder efter principperne om diffusion af opløste stoffer og ultrafiltrering over en semipermeabel membran. Ved diffusion transporterer opløste stoffer med en højere koncentration sig til et volumen af opløste stoffer med en lavere koncentration. Dette fungerer efter modstrømsprincippet, hvor blod bevæger sig i én retning og dialysat i den modsatte retning, således at de skadelige metabolitter kan diffundere fra blod til dialysat, og de mangelfulde opløste stoffer kan diffundere fra dialysat til blodet. Der er to hovedformer for dialyse. Den ene er hæmodialyse, som vil blive diskuteret om lidt, og den anden er peritonealdialyse. Ved peritonealdialyse bruges peritonealmembranen som den semipermeable membran, hvor dialysatet får lov til at blive der i omkring 20 minutter, før det fjernes fra kroppen. Dialyseprincippet anvendes ved akut og kronisk nyresvigt. Dette medfører reduktion i sygelighed og dødelighed. Risici involveret i disse procedurer omfatter hypovolæmi, blødning, infektion, myokardieinfarkt, hyperkaliæmi osv.
Hæmodialyse
Hæmodialyse, er en del af dialyseprincipperne og et mekaniseret system, der bruges til at udføre dialysen. En kunstig semipermeabel membran er der, og ved hjælp af principperne for diffusion og modstrøm implementeres denne form for dialyse. En ulempe ved denne teknik er kravet om en vaskulær adgang, enten gennem et kateter eller en arteriovenøs fistel. Men dette reducerer morbiditeten og dødeligheden og kræver kun dialyse i fire timer hvert par dage. Men der skal være adgang til et dialysecenter, som er i stand til at håndtere eventuelle komplikationer og med fortsat overvågning. Et hæmodialysator til personlig brug er meget dyrt og kræver også ordentlig vedligeholdelse. Bivirkningsprofilen er næsten den samme som før, hvor infektioner er specifikke for knogler og hjerte. Risikoen for blødning er høj på grund af brugen af heparin.
Hvad er forskellen mellem dialyse og hæmodialyse?
Når du overvejer begge disse teknikker, har de begge det samme grundlæggende princip. Dialyse er i sig selv en paraplybetegnelse, som omfatter alle teknikkerne sammen med hæmodialyse. Dialyse kan således involvere peritoneal eller hæmodialyse. Så det fuldstændige risikoniveau er højere ved dialyse end ved hæmodialyse. Men hæmodialyse kræver en vaskulær adgang, hvilket peritonealdialyse ikke kræver. Hæmodialyse er forbundet med større blødning og hypovolæmi med hyperkaliæmi end ved peritonealdialyse. Peritonealdialyse kan udføres selv på en lille afdeling, men hæmodialyse kræver sofistikeret udstyr og andre krav. Hæmodialyse kan udføres i 4 timer en gang om 3 dage, men der er nogle gange behov for peritonealdialyse regelmæssigt. Effektiviteten af hæmodialyse er større end peritonealdialyse.
Sammenfattende er hæmodialyse den bedste metode i et forud planlagt, udstyret miljø som forberedelse til en nyretransplantation, hvorimod peritonealdialyse er bedre i en nødsituation, dårligt udstyret, kronisk patient.
