Nøgleforskellen mellem dialyse og CRRT er, at dialyse er en proces, der udføres i en periode på tre til fire timer, hvorimod CRRT er en langsommere og kontinuerlig proces, der tager mere end 24 timer.
Nyrerne filtrerer norm alt blod, fjerner skadeligt affald og overskydende væske ved at omdanne dem til urin, der passerer ud af kroppen som et udskillelsesprodukt. Når nyrerne svigter, sker der en elektrolyt-ubalance i kroppen, hvor affald, toksiner, s alte og ekstra vand ophobes i kroppen. Dialyse og CRRT (kontinuerlig nyreudskiftningsterapi) er to processer, der spiller en vigtig rolle for at holde kroppen i balance under nyresvigt. Sådanne processer hjælper med at holde sikre niveauer af kemikalier, fjerne giftigt affald og overskydende væske og hjælper også med at kontrollere blodtrykket i kroppen.
Hvad er dialyse?
Dialyse er en procedure, der udføres for at fjerne overskydende væsker og affaldsstoffer fra blodet, når nyrerne ikke fungerer korrekt. Dialyse omdirigerer blod til en maskine for at rense og rense. Denne proces tager omkring 3-4 timer. Dialyse udføres hovedsageligt ved tilstedeværelse af kronisk nyresygdom eller nyresvigt. Tilstedeværelsen af affaldsprodukter og overskydende væsker er giftige for kroppen, da de forårsager forskellige symptomer og i sidste ende kan være dødelige. Sværhedsgraden af nyresvigt bestemmer dialyseperioden. Hvis nyresvigt er midlertidigt, slutter dialyseprocessen, når nyrerne kommer sig. I en kritisk situation, hvor nyretransplantationer er påkrævet, fortsætter dialyseprocessen, indtil en passende donor bliver tilgængelig. Hvis nyretransplantationen ikke er egnet i en kritisk situation, fortsætter dialysen resten af livet.
Figur 01: Dialyseproces
Der er to typer dialyse: hæmodialyse og peritonealdialyse. Hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse. Under denne proces er et rør fastgjort til en nål i armen, og blod passerer langs røret. I første omgang kommer blod ind i en ekstern maskine gennem et rør, der filtrerer, før det passerer gennem nålen i armen. Hæmolysedialyse udføres norm alt tre dage om ugen, og hver proces varer cirka fire timer. Peritonealdialyse er lidt anderledes. I stedet for en filtreringsmaskine bruger denne proces den indvendige foring af maven kaldet bughinden til at filtrere. Peritoneum indeholder bittesmå blodkar, og de fungerer som en filtrerende enhed. I denne procedure laves et lille snit nær maveområdet, og et tyndt rør indsættes i hulrummet. Dette efterlades permanent. Affaldet og væsken løber ud i en pose, og frisk væske udskiftes hvert 30. – 40. minut, cirka fire gange om dagen.
Hvad er CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)?
Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi eller CRRT er en 24-timers non-stop dialyseproces, der understøtter patienter med nyresvigt. Under CRRT-behandlingen passerer blodet gennem et specielt filter, der fjerner overskydende væske og uremiske toksiner og returnerer renset blod til kroppen. Dette er en langsom proces, der tager over en periode på 24 timer. Det er en speciel og unik egenskab ved CRRT. Langsom kontinuerlig fjernelse af væske og toksiner muliggør intravaskulær vandtilførsel fra væv, og dette minimerer den negative indvirkning på hæmodynamisk stabilitet. Den langsomme og kontinuerlige proces overfører de opløste stoffer fra vævene til blodet og muliggør fjernelse af uremiske toksiner og væske i blodet.
Figur 02: CRRT-dialysemaskine
CRRT indeholder et meget permeabelt hæmofilter, der har kapacitet til at fjerne opløste stoffer med høj molekylvægt. Det hjælper også med at opretholde homeostase, herunder væskebalance, syre-base balance, elektrolytisk balance og kolloid osmotisk tryk i kroppen. CRRT-terapi bruges ofte til patienter med akut nyresvigt og med komplikationer såsom multipel organsvigt, hjertefejl, akut pancreatitis eller leversvigt. CRRT kræver særlig antikoagulering for at forhindre dialysekredsløbet i at størkne.
Hvad er lighederne mellem dialyse og CRRT?
- Dialyse og CRRT udføres ved hjælp af et venekateter og en semipermeabel membran.
- Begge har det samme princip om at fjerne overskydende væske og giftigt affald fra blod under tilstanden med nyresvigt.
- Desuden kræver teknikkerne indlæggelse.
- Immunkompromitterede patienter kan have alvorlige virkninger på både dialyse og CRRT.
Hvad er forskellen mellem dialyse og CRRT?
Dialyse afsluttes inden for tre til fire timer, hvorimod CRRT kører kontinuerligt i cirka 24 timer. Dette er den vigtigste forskel mellem dialyse og CRRT. Patienter kan tåle CRRT-behandling bedre end dialyse. Desuden fjerner dialyse store mængder væske og affald på kortere tid, mens CRRT fjerner væsker og affald med en lavere og konstant hastighed.
Nedenstående infografik præsenterer forskellene mellem dialyse og CRRT i tabelform til sammenligning side om side.
Opsummering – Dialyse vs CRRT
Dialyse og CRRT er to processer, der spiller en vigtig rolle i at holde kroppen i balance under nyresvigt. Dialyse udføres tre til fire timer ad gangen, mens CRRT udføres kontinuerligt i cirka 24 timer. Så dette er den vigtigste forskel mellem dialyse og CRRT. Dialyse er en procedure til at fjerne overskydende væsker og affaldsstoffer fra blodet, når nyrerne ikke fungerer korrekt. CRRT er en kontinuerlig eller non-stop dialyseproces, der understøtter patienter med nyresvigt. Begge processer afleder blod gennem et specielt filter, som fjerner overskydende væske og uremiske toksiner og returnerer renset blod til kroppen.
