Opkast vs. opstød
Opkastning og opstød er begge reflekshandlinger, som lægmanden forbinder med den samme proces med at 'kaste op'. Men som medicinske symptomer giver de meget forskellige betydninger. Denne artikel vil ikke fokusere i detaljer på alle mulige årsager til opkastning og opstød, men ved at se på den grundlæggende mekanisme af hver proces individuelt, med få eksempler, vil den give læseren en grundlæggende forståelse af deres forskelle.
Regurgitation
Regurgitation er den proces, hvor indholdet af kanaler/kar skubbes tilbage gennem den vej, det oprindeligt rejste. Dette kan være blod/lymfe, der strømmer tilbage gennem hjertet og karrene, eller maden spist af en person, der er skubbet op i mave-tarmkanalen. Den kardiovaskulære brug af ordet regurgitation vil først blive set på, før man går til den gastrointestinale (GI) kontekst.
Ventiler spiller en vigtig rolle i at opretholde ensrettet blodgennemstrømning i hjerte og kar; derfor kan defekter i disse ventiler forringe deres funktion, hvilket forårsager tilbagestrømning af blod; processen kaldes regurgitation, og tilstanden er navngivet efter den defekte ventil. For eksempel er mitral regurgitation forårsaget af mitralklap defekt; ligeledes er aorta-regurgitation og tricuspid-regurgitation forårsaget af defekte aorta- og tricuspidalklapper.
Med hensyn til GI-sammenhængen af ordet regurgitation, kan der hos visse personer være esophageal motilitetsforstyrrelser, som ikke tillader al maden at nå maven, eller der kan være svækkede sammentrækninger/forbigående afspændinger af lukkemusklerne bevogtning af esophageal åbninger. Uanset hvad, gør dette det muligt at skubbe det ufordøjede indhold op (regurgiteres) i små mængder mod munden, hvor det norm alt sluges igen. Dette symptom er norm alt forbundet med gastro esophageal reflukssygdom (GERD) og halsbrand.
Opkast
Opkastning (medicinsk kendt som emesis) skyldes på den anden side udløsning af opkastningscentret i medulla oblongata-regionen af hjernen, hvilket kan være forårsaget af en lang række stimuli. Uafhængigt af stimuli er responsen den samme; de aktive sammentrækninger af abdominale og accessoriske muskler, åbning af esophageal sphincter, omvendt perist altik og tilhørende kardiovaskulære og respiratoriske ændringer, alt sammen i et forsøg på at generere den kraft, der er nødvendig for at skylle ud og tømme tarmindholdet gennem mund og næse. tømning af tarmindhold kan forårsage dehydrering og ion-ubalancer. Også, opkastning er norm alt forudgået af kvalme, en følelse af sygdom og afsky, ikke forbundet med opstød.
Brykningscentret kan udløses af kemoreceptorer, mekanoreceptorer, splanchniske og vagale nerver til stede i maven, af de bevægelsesfølsomme vestibulære labyrintiske receptorer, der er til stede i ørerne, eller af den tilstedeværende hjernebark og kemoreceptortriggerzoner i hjernen. Som sådan kan opkastning fremkaldes af en hvilken som helst af disse receptorers stimuli, nogle almindelige er abdominal vægudstrækning eller obstruktion, irritation i maveslimhinden, balanceforstyrrelse (køresyge), CNS-infektion, psykologiske faktorer som frygt og angst, smerte, stimulerende hjernebarken og visse medikamenter og toksiner, der stimulerer kemoreceptorudløserzonen.
Forskel mellem opkastning og regurgitation:
– Opkastning er en proces, der er unik for mave-tarmsystemet, men regurgitation er en proces, der også kan forekomme i blodet og lymfekarrene.
– Regurgitation i mave-tarmkanalen skyldes esophageal mobilitetsforstyrrelser eller afslappede/svækkede esophageal sphincters, hvorimod opkastning skyldes udløsning af opkastningscentret i medulla oblongata.
– Opkastning er forudgået af kvalme; opstød er ikke.
– Der er mange receptorer, der kan stimuleres til at udløse opkastningscentret, men regurgitation kan ikke stimuleres af sådanne receptorer.
– Opkastning involverer kraftige sammentrækninger af de ekstra abdominale muskler, men regurgitation involverer mindre kraftige sammentrækninger og involverer ikke abdominal og accessorisk muskelkontraktion.
– Regurgitation forekommer i små mængder, hvorimod opkastning nogle gange omfatter hele tarmindholdet. Dette fører til dehydrering og ionubalance ved opkastning, men ikke ved opstød.
– Opstødt materiale sluges norm alt igen; sådan er det ikke med opkastning.
