lokal vs generel anæstesi
Anæstesi er en medicinsk procedure, hvor smertefornemmelse fjernes med specielle lægemidler. Anæstesi er meget vigtig for at tillade forskellige kirurgiske indgreb, enten mindre eller større. Der er specialuddannede læger kaldet anæstesilæger, som bedøver patienter til operation. Anæstesi involverer afbrydelse af autonome kropsfunktioner for en tid og vedligeholde patienten med medicin, indtil operationen er overstået. For at udføre disse anæstesilæger har brug for et solidt kendskab til fysiologi og farmakologi. Anæstesi kan opdeles i tre komponenter. De er lokalbedøvelse, regionalbedøvelse og generel anæstesi. I denne artikel vil vi diskutere forskellene mellem lokal og generel anæstesi.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse indebærer bedøvelse af et lille hudområde til en mindre procedure eller lindring af smerter som følge af en lokal sygdomstilstand. Der kræves ingen særlige forberedelser til lokalbedøvelse; at udelukke allergi er nok. Operationer som at sy en snitskade kræver injicerbare lægemidler for at fjerne smertefornemmelse på sårstedet. Patienter med analfissurer eller tromboserede bunker kan have behov for endetarmsindlæg af lokalbedøvelsesmidler for at lindre smerter. Der er specielle lægemidler, der fjerner fornemmelsen fra et lokaliseret hudområde. Disse kaldes lokalbedøvelsesmidler. I gamle dage fjernede stoffer alle fornemmelser fra et hudområde. Med den seneste udvikling er der kommet nye lægemidler i brug, som fjerner visse fornemmelser selektivt.
Der er mange typer fornemmelser, der kan opfattes af huden. Simple fornemmelser er smerte, temperatur, let berøring og dybt tryk. Disse overføres langs spinothalamuskanalen i rygmarven. Topunkts-diskriminering, vibration og ledpositionsfornemmelse er komplekse fornemmelser, der føres op til hjernen langs rygmarvens dorsale kolonne. Lokalbedøvelse påvirker kun spinothalamiske fornemmelser og ikke rygsøjlefornemmelserne. Der er fire hovedtyper af nerver i kroppen. Smertefornemmelse føres langs C-fibre, som er tynde, følsomme over for lokalbedøvelse og modstandsdygtige over for tryk. Lokalbedøvelsesmidler påvirker først smertefibrene, fordi de er tynde. Marcaine, Lignocaine og xylocain er nogle lokalbedøvelsesmidler.
Komplikationer af lokalbedøvelse er sjældne. Utilsigtet injektion af lokalbedøvelse i en arterie, perifer vasokonstriktion og allergier er de hyppigst rapporterede komplikationer.
generel anæstesi
Genel anæstesi indebærer at sænke patientens bevidsthedsniveau. Særlige forberedelser er nødvendige for at sikre sikker anæstesi. De fleste større operationer kræver generel anæstesi. Der er nogle operationer, der også kan udføres under regional anæstesi. Nogle gynækologiske operationer såsom vaginal hysterektomi ville være nemmere under generel anæstesi end regional anæstesi, fordi ledbånd slapper bedre af under generel anæstesi.
Anæstesilæge undersøger patienten før en operation for at udelukke hjerte-, lunge-, nyre- og leverpatologier samt allergier. Halsen skal vurderes på grund af behovet for intubation. Meget svagelige, ekstreme alder, alvorlige hjerte-, lunge-, nyre- og leversygdomme kan kontraindicere generel anæstesi. Når patienten er erklæret egnet til generel anæstesi, fortsætter den kirurgiske procedure. Faste natten over er nødvendig for at sikre en tom mave. Ellers kan maden ryste op langs spiserøret og komme ind i lungerne. Fordi patienten er bevidstløs, fungerer beskyttelsesmekanismerne ikke for at holde luftvejene frie. Resultatet af regurgitation er aspirationspneumoni.
Lægemidler som ketamin, propofol, dinitrogenoxid, halothan, thiopentonnatrium er nogle generelle anæstetika. Neuromuskulære forbindelsesblokkere som suxamethonium og atracurium afkobler nerve-muskelforbindelser, der afslapper patientens muskler for at tillade let kirurgisk adgang. Da åndedrætsmusklerne er lammet af suxamethonium, er kunstig ventilation via en endotracheal tube essentiel. Under proceduren overvåges og vedligeholdes alle vitale stoffer nøje af anæstesilægen. Efter operationen er afsluttet, genoprettes patienten med specielle lægemidler. Det er anæstesilægens ansvar at sikre ordentlig smertelindring efter operationen. Aspiration, hypoxi, hypotension, allergier, hjertearytmier, dehydrering og elektrolytforstyrrelser er nogle få almindelige komplikationer ved generel anæstesi.
Hvad er forskellen mellem lokal og generel anæstesi?
• Lokalbedøvelse involverer desensibilisering af et lille hudområde, mens generel anæstesi indebærer, at hele patienten underkastes.
• Generel anæstesi kræver særlig forberedelse, mens lokalbedøvelse ikke gør det.
• Komplikationer af lokalbedøvelse er sjældne, mens det ikke er tilfældet med generel anæstesi.
Læs mere:
Forskel mellem spinal og epidural anæstesi
