Insulinresistens vs Diabetes
Insulinresistens og diabetes er kommet ind i det daglige ordforråd i de senere år på grund af det store antal mennesker, der lider på grund af forhøjede niveauer af blodsukker. Verdenssundhedsorganisationen har erklæret diabetes som den største pandemi, der fejer over jorden i kendt menneskelig historie. Den er endnu større end den berygtede sorte pest. Vigtigheden af at kende til diabetes og nedsat glukosetolerance kan ikke overdrives i lyset af den seneste situation.
Insulinresistens
Insulin er det hormon, der kontrollerer blodsukkerniveauet ved hjælp af andre hormoner. Ud af alle disse hormoner er insulin det mest kendte. Insulin udskilles af beta-celler fra pancreas-øerne i Langerhans. Der er insulinreceptorer på celleoverfladen af hver celle, der bruger glukose som energikilde. Insulinmolekylet binder sig til disse receptorer for at udløse alle dets handlinger. Insulinresistens er i bund og grund en dårlig reaktion på insulinmolekylet på celleniveau. Insulin sænker generelt blodsukkerniveauet ved at fremme optagelsen af glucose i celler, glykogensyntese, fedtsyntese og udløse energiproduktion via glykolyse.
Blodsukkerniveauet styres af meget komplekse mekanismer. Når blodsukkerniveauet falder under et vist niveau, opdager hjernen det og udløser behovet for at indtage mad; AKA sult. Når vi spiser kulhydrater, bliver de fordøjet i fordøjelseskanalen. Spyt indeholder kulhydraser, som nedbryder sukkerarter. Mad frigives langsomt til tyndtarmen efter at være blevet opbevaret i maven. Den luminale overflade af tyndtarmscellerne indeholder enzymer, som nedbryder komplekse kulhydrater til glukose og andre sukkerarter. Bugspytkirtlen udskiller også nogle hormoner, der nedbryder kulhydrater. Disse sukkerarter (hovedsageligt glucose) absorberes i portalsystemet og kommer ind i leveren. I leveren kommer nogle igennem til det systemiske kredsløb for at blive fordelt til perifere væv. Noget af glukosen bliver lagret som glykogen. Nogle går i fedtsyntese. Disse processer er stramt styret af hormonelle og andre mekanismer.
I kliniske termer er insulinresistens grundlaget for diabetes, men nogle skoler omtaler nedsat glukosetolerance som insulinresistens. Det er vigtigt at huske, at nedsat glukosetolerance er det rigtige udtryk og er mere meningsfuldt. To timers blodsukkerværdi over 120 og under 140 betragtes som nedsat glukosetolerance.
Diabetes
Diabetes er tilstedeværelsen af blodsukkerniveauer over det normale for alderen og den kliniske status. Fastende blodsukkerværdier over 120mg/dl, HBA1C over 6,1% og postprandiale blodsukkerniveauer over 140mg/dl betragtes som diabetiske niveauer. Der er to typer diabetes; type 1 og type 2. Tidligt indsættende type 1 diabetes skyldes manglende produktion af insulin i bugspytkirtlen. Det er til stede hos patienter fra barndommen og næsten altid med komplikationer af sygdommen. Type 2-diabetes er den hyppigste af de to typer og skyldes dårlig insulinfunktion. Hyppig vandladning, overdreven tørst og overdreven sult er de tre hovedtræk ved diabetes.
Diabetes beskadiger større organer gennem sin virkning på kar. Diabetes påvirker store kar, der fører til iskæmiske hjertesygdomme, slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald og perifer vaskulær sygdom. Diabetes påvirker små blodkar, hvilket fører til retinopati, nefropati, neuropati og dermopati.
Sund kost, regelmæssig motion, orale hypoglykæmiske lægemidler og insulinerstatning er hovedprincipperne i behandlingen.
Hvad er forskellen mellem insulinresistens og diabetes?
• Insulinresistens er grundlaget for diabetes, men en person kan have en vis grad af resistens over for insulin uden at gå ind i diabetiske niveauer af blodsukker.
• Afskæringsværdier for nedsat glukosetolerance og diabetes er forskellige.
