Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Begge, Diabetes Mellitus og Diabetes Insipidus, lyder ens, da begge tilstande giver anledning til overdreven tørst og polyuri, men de er helt to forskellige enheder med hensyn til patogenesen, undersøgelser, komplikationer og behandling.
Diabetes Mellitus
Det er et klinisk syndrom karakteriseret ved hyperglykæmi på grund af absolut eller relativ insulinmangel og er kategoriseret i fire undergrupper, nemlig Type I, II, III og IV, i henhold til deres ætiologi.
Type I er resultatet af autoimmun ødelæggelse af bugspytkirtlen, som oftest ses i ung alder, mens type II er voksendebut, hovedsagelig som følge af insulinresistens. Diabetes erhvervet sekundært til en anden sygdom, såsom genetiske defekter i betacellefunktionen, bugspytkirtelsygdomme, lægemiddelinducerede årsager, virusinfektioner kategoriseres som type III, mens svangerskabsdiabetes er type IV.
Kliniske træk omfatter polydypsi, polyuri, nocturi, vægttab, sløret syn, pruritis vulvae, hyperfagi osv.
De metaboliske forstyrrelser, der ses ved diabetes mellitus, er ofte forbundet med langsigtede makro- og mikrovaskulære komplikationer, der resulterer i diabetes nefropati, neuropati og perifer vaskulær sygdom. De medicinske nødsituationer er diabetisk ketoacidose og hyper osmolær ikke-ketotisk koma.
Behandling af type I-diabetes er udelukkende insulin, mens Type II omfatter diætkontrol og orale hypoglykæmiske midler ud over insulin.
Diabetes Incipidus
Ifølge diabetes insipidus' ætiologi kan den kategoriseres som kraniel diabetes insipidus og nefrogen diabetes insipidus. Ved kraniel diabetes insipidus er der mangelfuld produktion af ADH i hypothalamus, og ved nefrogen diabetes insipidus reagerer nyretubuli ikke på ADH.
De kraniale årsager omfatter strukturelle hypothalamus eller høje stilklæsioner, idiopatiske eller genetiske defekter, og de nefrogene årsager omfatter genetiske defekter, metaboliske abnormiteter, lægemiddelbehandling, forgiftning og kroniske nyresygdomme.
Diagnose bekræftes i fasen med forhøjet plasmaosmolalitet (>300 mOsm/kg), enten kan ADH ikke måles i serum, eller også er urinen ikke maksim alt koncentreret (<600 mOsm/kg), og ved vandmangeltest.
Behandling er med desmopressin/DDAVP, en analog af ADH med længere halveringstid. Polyuri ved nefrogen diabetes forbedres med thiaziddiuretika og NASID'er.
Hvad er forskellen mellem Diabetes Mellitus og Diabetes Insipidus?
• Diabetes mellitus er en almindelig tilstand, mens den anden er ualmindelig.
• Diabetes mellitus er en multisystemisk lidelse, der påvirker næsten alle kroppens systemer.
• Diabetes mellitus forårsager polyuri via osmotisk diurese, mens polyuri ved diabetes insipidus er forårsaget af svigt i ADH-sekretion eller svigt i sin virkning på nyretubuli.
• Behandling af diabetes omfatter diætkontrol, orale hypoglykæmiske midler og insulin, mens diabetes insipidus inkluderer desmopressin/DDAVP.
