Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Både diabetes mellitus og insipidus er karakteriseret ved øget vandladningshyppighed og øget tørst.
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus er en sygdom forbundet med forhøjede blodsukkerniveauer. Der er tre typer af diabetes mellitus. Type 1 diabetes starter i barndommen. Betaceller i Langerhan-øerne i bugspytkirtlen formår ikke at syntetisere insulin, eller defekt insulin med minimal biologisk aktivitet syntetiseres. Det kan også skyldes genetisk svækkelse af insulinreceptorer. Type 2-diabetes skyldes svækkelse af insulinfølsomheden i målcellerne. Insulin syntetiseres i stadig højere niveauer, indtil pancreasceller svigter, og derefter kræves eksogen insulin. Graviditetsinduceret diabetes mellitus skyldes virkningen af graviditetshormoner. De er tilbøjelige til at øge blodsukkerniveauet og modsætte sig insulinets virkning.
Klassisk triade af symptomer er øget tørst (polydipsi), øget sult (polyfagi) og øget hyppighed af vandladning (polyuri). Ved diabetes mellitus er fastende blodsukkerniveau over 120mg/dl. Oral glukosetolerancetest er guldstandarden til diagnosticering af diabetes mellitus. Blodsukkerniveauet 2 timer efter indtagelse af 75 g glucose er over 140 mg/dl ved diabetes mellitus.
Type 1-diabetikere har brug for eksogene insulininjektioner for at kontrollere blodsukkeret. Type 2 diabetikere kan behandles med orale hypoglykæmiske lægemidler såsom metformin og tolbutamid. Komplikationer af diabetes er klassificeret i to brede kategorier. Komplikationer forbundet med små blodkar (retinopati, nefropati og neuropati) er kendt som mikrovaskulære komplikationer, og dem der er forbundet med store blodkar (perifer vaskulær sygdom, slagtilfælde og myokardieinfarkt) er kendt som makrovaskulære komplikationer.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus er en sygdom med tilbageholdelse af vand og elektrolytter. Der er to typer diabetes insipidus. Central diabetes insipidus skyldes nedsat syntese af vasopressin. Vasopressindannelse er svækket ved sygdomme i hypothalamus, hypothalamus-hypofysiske kanaler og hypofyse. 30 % af hypothalamussygdomme er neoplastiske (maligne eller godartede); 30 % er posttraumatiske og 30 % er af ukendt oprindelse. Resten kan skyldes infektioner, infarkter og genetiske fejl i prepropressofysingenet. Nefrogen diabetes insipidus skyldes nedsat virkning af vasopressin. Virkningen af vasopressin reduceres, hvis vasopressinreceptorer (V – 2) eller vandkanaler (aquaporin – 2) i opsamlingskanalerne i nyren er defekte.
I både central og nefrogen diabetes insipidus er der for stort vandtab, der fører til passage af fortyndet urin og dehydrering. Det er tørsten, der holder dem i live. Det sikrer tilstrækkeligt vandindtag for at modvirke væsketabet fra både intracellulære og ekstracellulære rum.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) er en sygdom med nedsat vasopressinvirkning, og diabetes mellitus (DM) er en sygdom med nedsat insulinvirkning.
• DM er en sygdom i bugspytkirtlen og målceller, mens DI er en sygdom i hjernen og nyrerne.
• DM forårsager høje blodsukkerniveauer, mens DI ikke gør det.
• DM forårsager polyfagi, mens DI ikke gør det.
• DM forårsager polyuri ved osmotisk diurese (øget glukose holder og tager vand ud i urinen med det), og DI forårsager polyuri ved reduceret vandreabsorption ved opsamlingskanaler i nyrerne.
• DM behandles med orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin, mens DI behandles med syntetisk vasopressin.
