Nøgleforskel – Apnø vs Dyspnø
Apnø og dyspnø er to tilstande, der påvirker det normale åndedrætsmønster og -mekanisme. Apnø er vejrtrækningsophør, der varer i 10 sekunder eller mere under søvn. Dyspnø er på den anden side følelsen af et ubehageligt behov for at trække vejret. Den vigtigste forskel mellem apnø og dyspnø er, at ved søvnapnø stoppes vejrtrækningsprocessen fuldstændigt, mens vejrtrækningsprocessen ved dyspnø ikke er helt blokeret, men kun delvist afbrudt.
Hvad er apnø?
Apnø er vejrtrækningsophør, der varer i 10 sekunder eller mere under søvn. Men hvis antallet af episoder pr. søvncyklus er mindre end fem, betragtes det ikke som patologisk.
De tre hovedtyper af apnø er blevet beskrevet
- Obstruktiv søvnapnø (OSA)
- Central søvnapnø
- Blandet type
Obstruktiv søvnapnø
På grund af forskellige årsager kan den øvre luftvej kollapse, hvilket forhindrer luftstrømmen gennem den. Apnø på grund af obstruktion af næse, svælg eller strubehoved falder også ind under denne kategori.
Patofysiologi af OSA
Apnø kompromitterer tilførslen af ilt til kroppens væv og fører til tilbageholdelse af kuldioxid. Som en konsekvens af denne gasformige ubalance er pulmonal vaskulatur indsnævret, hvilket forårsager pulmonal hypertension. Dette kan igen give anledning til hjertehypoxi, kongestivt hjertesvigt og hjertearytmier.
Konsekvenser af OSA
- Søvnfragmentering og søvnighed i dagtimerne
- Kongestiv hjertesvigt og cor pulmonale
- Hjertearytmier
- Polycytæmi og hypertension
- Snorkende ægtefællesyndrom
- Tab af hukommelse
- Reduceret libido
Risikofaktorer
- Mand køn
- Alder over 40 år
- fedme
Figur 01: Apnø
Management
Klinisk evaluering
Når man tager historikken, er det vigtigt at have tilstedeværelsen af patientens sengepartner, fordi de oplysninger, patienten giver, ikke er autentiske det meste af tiden. Under klinisk undersøgelse bør der lægges vægt på de grundlæggende områder nævnt nedenfor.
- BMI
- kravestørrelse
- Fuldfør hoved- og halsundersøgelse
- Mullers manøvre
- Systemisk undersøgelse bør udføres for at se efter hypertension og tegn på enhver anden systemisk sygdom
- Cephalometric røntgenbilleder – formålet med dem er at udelukke muligheden for kraniofaciale anomalier og obstruktion ved bunden af tungen.
- Polysomnography
Dette er guldstandardundersøgelsen til diagnosticering af søvnapnø. Følgende registreringer og målinger er taget under polysomnografi;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromyografi, pulsoximetri, nasal og oral luftstrøm, blodtryk, esophageal tryk og søvnposition.
Behandling
Ikke-kirurgisk
- Livsstilsændringer såsom reduktion af kropsvægt, overholdelse af en afbalanceret og sund kost og minimering af forbruget af alkohol.
- Positionel terapi
- Intraorale enheder
- Kontinuerligt positivt luftvejstryk
Kirurgisk
- Tonsillektomi og/eller adenoidektomi
- Næsekirurgi
- Oropharyngeal operation
- Advancement genioplastik med hyoid suspension
- Tungebasefrekvensradiografi
- Maxillomandibular advancement osteotomi
Hvad er dyspnø?
Dyspnø defineres som følelsen af et ubehageligt behov for at trække vejret. I henhold til varigheden kan den kategoriseres i to kategorier som
- akut svær åndenød
- Kronisk anstrengende åndenød
Kronisk anstrengende åndenød
Langvarig dyspnø kaldes kronisk anstrengende åndenød. Funktioner af denne tilstand varierer afhængigt af den underliggende patologi. Derfor bør der stilles flere vigtige spørgsmål under historikoptagelsen.
Hvordan er vejrtrækningen i hvile og om natten?
Ved KOL er åndenøden minimum i hvile, men den forværres af træning. Hos astmatikere forværres dyspnøen om natten, hvilket resulterer i søvnforstyrrelser, som patienten straks klager over. Der vil være ortopnø, hvis patienten har hjertesvigt.
Hvor længe kan du gå uden at blive forpustet?
Progressivt tab af træningskapacitet er et træk ved KOL. Ved astma ses en unik variabilitet af træningskapaciteten. På den anden side, hvis patienten har dyspnø selv i hvile, er der større sandsynlighed for, at patienten lider af interstitiel fibrose.
Var der nogen luftvejsproblemer i barndommen?
Ethvert allergen, der er i stand til at fremkalde en anafylaktisk reaktion, bør identificeres.
Andre associerede symptomer?
Årsager
- Kronisk astma
- Kronisk hjertesvigt
- Myokardieiskæmi
- COPD
- Bronkial carcinom
- Interstitielle lungesygdomme
- Kronisk pulmonal tromboemboli
- Stor pleural effusion
- Lymphatic carcinomatosis
- Svær anæmi
akut svær åndenød
Dette er en medicinsk nødsituation.
I løbet af historien bør der stilles spørgsmål om,
- Begyndelse af åndenød
- Sværhedsgrad
- Tilstedeværelse af associerede symptomer såsom brystsmerter
Hos pædiatriske patienter skal du altid overveje muligheden for akut epiglottitis og et fremmedlegeme, der blokerer luftvejene.
Vigtige funktioner, der bør vurderes under den kliniske vurdering, er
- Bevidsthedsniveau
- Grad af central cyanose
- Tegn på anafylaksi såsom nældefeber
- Åbenhed for de øvre luftveje
- Evne til at tale
- Kardiovaskulær status
Figur 02: Sternale tilbagetrækninger, som er tegn på dyspnø
Hvad er ligheden mellem apnø og dyspnø?
I begge tilstande er respirationsmekanismen afbrudt
Hvad er forskellen mellem apnø og dyspnø?
Apnø vs Dyspnø |
|
| Apnø er vejrtrækningsophør, der varer i 10 sekunder eller mere under søvn. | Dyspnø defineres som følelsen af et ubehageligt behov for at trække vejret. |
| Afbrydelser | |
| Åndedrætsmekanismen er fuldstændig afbrudt. | Der er kun en delvis afbrydelse af vejrtrækningsmekanismen. |
| Tid | |
| Dette sker kun under søvn. | Dette kan forekomme når som helst. |
Oversigt – Apnø vs Dyspnø
Apnø og dyspnø er to tilstande, der påvirker det normale åndedrætsmønster og -mekanisme. Den vigtigste forskel mellem apnø og dyspnø er, at ved søvnapnø stoppes vejrtrækningsprocessen fuldstændigt, mens vejrtrækningsprocessen ved dyspnø ikke er helt blokeret, men kun delvist afbrudt. Selvom begge disse tilstande kan behandles ganske bekvemt med en høj grad af succes, kan det have alvorlige og nogle gange endda fatale konsekvenser, hvis man ikke får den rigtige behandling.
Download PDF-version af Apnea vs Dyspnea
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem apnø og dyspnø.
