Nøgleforskel – Atopisk dermatitis vs kontaktdermatitis
Udtrykket dermatitis bruges til at beskrive en almindelig gruppe af inflammatoriske hudsygdomme. Udtrykket eksem er et andet ord, som er synonymt med den samme tilstand. Dermatitis kan klassificeres i to kategorier som endogen og eksogen dermatitis. Atopisk dermatitis er et eksempel på endogen dermatitis, og kontakteksem er et eksempel på eksogen dermatitis. Kontakteksem kan defineres som dermatitis udfældet af eksogene stoffer, ofte et kemikalie. Atopisk dermatitis kan defineres som en familiær, genetisk kompleks dermatologisk lidelse med en stærk moderpåvirkning. Dette er den vigtigste forskel mellem atopisk dermatitis og kontaktdermatitis. Erytem, hudforandringer som tørhed, skældannelse og kløe er de almindelige kliniske træk forbundet med denne ordre.
Hvad er atopisk dermatitis?
Atopisk dermatitis kan defineres som en familiær, genetisk kompleks dermatologisk lidelse med en stærk moderpåvirkning. Denne tilstand er forbundet med andre atopiske sygdomme og starter norm alt under 2 år. Selvom patofysiologien af tilstanden ikke er fuldt ud forstået, synes abnormiteter i hudbarrierefunktionen sammen med abnormiteter i både adaptiv og medfødt immunitet at være vigtige.
Eksacerbating Factors
- Infektioner
- Sæbe, boblebad, uldstof
- Bandsår hos små børn
- Svær angst og stress
- Katte- og hundeskæl
Kliniske funktioner
En variabel klinisk præsentation kan ses ved atopisk dermatitis. Oftest kan vi se erytematøse, kløende, skællende pletter, primært i bøjning af albuer, knæ, ankler, håndled og rundt om halsen. Andre kliniske træk, der forekommer ved atopisk dermatitis, er
-
- Udseende af små vesikler
- Excoriation
- Hudfortykkelse(lichenificering)
- Pigmentforandringer i huden
- fremtrædende hudfolder på håndflader
- Tør, 'fiskelignende' afskalning af huden
Figur 01: Nærbillede af atopisk dermatitis
Undersøgelser
Historie og kliniske træk er afgørende for diagnosticering af atopisk dermatitis. Laboratoriefund såsom forhøjet total serum-IgE, allergen-specifikt IgE og mild eosinofili kan ses hos omkring 80 % af patienterne.
Management
- Uddannelse og forklaring
- Undgåelse af allergener og irritanter
- Badeolier/sæberstatninger
- Brug topiske behandlinger af steroider og immunmodulatorer
- Blødgørende midler
- Brug af supplerende terapier som orale antibiotika, beroligende antihistaminer og bandagering
- Fototerapi
- Systemiske behandlinger af oral ciclosporin og oral prednisolon
Hvad er kontaktdermatitis?
Kontakteksem kan defineres som dermatitis udfældet af eksogene stoffer, ofte et kemikalie. Nikkelfølsomhed er den mest almindelige kontaktallergi, der rammer 10 % af kvinderne og 1 % af mændene.
Etiopatogenese
Kontaktdermatitis er for det meste forårsaget af irriterende stoffer end allergener. Men begges kliniske udseende ser ud til at være ens. Allergisk kontaktdermatitis er immunologisk forårsaget af type Ⅳ overfølsomhedsreaktioner. Mekanismen, hvorved irriterende stoffer forårsager dermatitis, varierer, men den direkte skadelige virkning på hudens barrierefunktion er den hyppigst observerede mekanisme.
De vigtigste irriterende stoffer forbundet med kontaktdermatitis er;
- Slibemidler f.eks.: friktionsirritation
- Vand og andre væsker
- Kemikalier f.eks.: syrer og baser
- Opløsnings- og rengøringsmidler
Effekten af de fleste af disse irriterende stoffer er kronisk, men et stærkt irritationsmiddel, der forårsager nekrose af epidermale celler, kan fremkalde en reaktion inden for få timer. Dermatitis kan fremkaldes ved gentagen og kumulativ eksponering for vandslibemidler og kemikalier over flere måneder eller år. Dette sker ofte på hænder. Modtageligheden for kontakteksem er høj, hvis personer har en historie med atopisk eksem over for irriterende stoffer.
Klinisk præsentation
Dermatitis kan påvirke enhver del af kroppen. Når dermatitis vises på et bestemt sted, tyder det på en kontakt med et bestemt objekt. Når en patient, der tidligere har haft nikkelallergi, får eksem på håndleddet, tyder det på en allergisk reaktion på et urremsspænde. Det er nemt at liste de mulige årsager ved at kende patientens erhverv, hobbyer, tidligere historie og brug af kosmetik eller medikamenter. Miljøkilder til nogle almindelige allergener er angivet nedenfor.
| Allergen | Kilde |
| Chromate | Cement, garvet læder |
| Cob alt | Primermaling, antikorrosiv |
| Kolofoni | Lim, blødgører, klæbende tape, lak, polering |
| Epoxyharpiks | Klæbemiddel, plast, lister |
| Duft | Kosmetik, cremer, sæber, vaskemidler |
Gennem sekundær spredning af 'auto sensibilisering' kan allergisk kontaktdermatitis lejlighedsvis blive generaliseret. Fotokontaktreaktionen er forårsaget af aktiveringen af et topisk eller systemisk administreret middel ved ultraviolet stråling.
Figur 02: Kontaktdermatitis
Management
Behandlingen af kontaktdermatitis er ikke altid let på grund af mange og ofte overlappende faktorer, som kan være involveret i ethvert tilfælde. Det altoverskyggende mål er identifikation af ethvert fornærmende allergen eller irriterende stof. Patch-test er særligt nyttigt ved dermatitis i ansigt, hænder og fødder. Det hjælper med at identificere eventuelle allergener involveret. Udelukkelse af et fornærmende allergen fra miljøet er ønskeligt for at fjerne dermatitis.
Men nogle allergener som nikkel eller kolofoni er svære at fjerne. Desuden er det umuligt at udelukke irriterende stoffer. Kontakt med irriterende stoffer under visse erhverv er uundgåelig. Beskyttelsesbeklædning bør bæres, passende vaske- og tørrefaciliteter bør være tilvejebragt for at minimere kontakten med sådanne irriterende stoffer. Sekundært til undgåelsesforanst altninger kan patienter bruge topikale steroider ved kontaktdermatitis.
Hvad er ligheden mellem atopisk dermatitis og kontaktdermatitis?
Atopisk dermatitis og kontaktdermatitis er inflammatoriske dermatologiske tilstande
Hvad er forskellen mellem atopisk dermatitis og kontaktdermatitis?
Atopisk dermatitis vs kontaktdermatitis |
|
| Atopisk dermatitis kan defineres som en familiær, genetisk kompleks dermatologisk lidelse med en stærk moderpåvirkning. | Kontakteksem kan defineres som dermatitis udfældet af eksogene stoffer, ofte et kemikalie. |
| Monomer brugt i fremstilling | |
| Atopisk dermatitis er en form for endogen dermatitis. | Kontakteksem er en form for eksogen dermatitis. |
| Properties | |
| Der er ingen stærk genetisk disposition. | Der er en stærk genetisk disposition. |
Opsummering – Atopisk dermatitis vs kontaktdermatitis
Kontaktdermatitis og atopisk dermatitis er to inflammatoriske hudlidelser, man ofte støder på i den kliniske opsætning. Forskellen mellem kontaktdermatitis og atopisk dermatitis kan identificeres ved en ordentlig patienthistorie. At undgå at blive udsat for det særlige irritationsmiddel eller allergen er grundpillen i ledelsen.
Download PDF-version af atopisk dermatitis vs kontaktdermatitis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem atopisk dermatitis og kontaktdermatitis.
