Nøgleforskel – Atelectasis vs Pneumothorax
Atelektase og pneumothorax er to lungelidelser, der kan have fatale konsekvenser, hvis de ikke behandles korrekt. Pneumothorax er tilstedeværelsen af luft inde i pleurahulen, hvorimod atelektase er det fuldstændige eller delvise kollaps af en lunge eller lungelap. Selvom der er få store forskelle mellem disse to sygdomme, er den vigtigste forskel mellem atelektase og pneumothorax tilstedeværelsen eller fraværet af luft i pleurahulen (medmindre årsagen til atelektase er pneumothorax.)
Hvad er Atelectasis?
Et fuldstændigt eller delvist kollaps af en lunge eller lungelap er defineret som atelektase. Vores lunger har millioner af luftfyldte sække kaldet alveoler, gennem hvilke udvekslingen af gasser sker. Tømningen af disse luftfyldte rum fører til kollaps af lungevæv i hele det berørte område.
Klinisk er to hovedtyper af atelektase blevet observeret.
Obstruktiv atelektase
Når der er en forhindring i luftvejene, modtager alveolerne ikke den tilførsel af luft, der kræves for at holde dem oppustede. Som følge heraf udvikles et negativt intraalveolært tryk. Ubalancen i trykket i og uden for alveolerne komprimerer luftsækkene, hvilket resulterer i kollaps af lungevæv. Den hastighed, hvormed atelektase udvikler sig, afhænger af tre vigtigste faktorer,
- Den del af luftvejen, der er tilstoppet
- Tilstedeværelse af sikkerhedsstillende luftforsyning mellem de berørte og ikke-berørte segmenter
- Forhindringens natur
Årsager
- Slimpropper
- fremmede organer
- tumorer
Patofysiologi
Som diskuteret tidligere, absorberes luft, der er fanget i delen dist alt til obstruktionspunktet, efter en obstruktion i luftvejen, fuldstændigt af blodet, der løber gennem lungekapillærerne. Til sidst udvikles et negativt lufttryk inde i alveolerne. Undertrykket inde i alveolerne trækker væsken ud af kapillærerne, hvilket resulterer i deres ophobning inde i luftsækkene. Dette disponerer for udvikling af infektioner.
Det kollapsede lungevæv komprimerer de tilstødende blodkar, hvilket øger den vaskulære modstand mod blodgennemstrømning. Denne tilstand forværres yderligere af den vasokonstriktion, der stimuleres af hypoxi. Stigningen i modstanden mod blodgennemstrømning shunter blod væk fra de berørte områder af lungen. Derfor påvirkes aortablodets iltmætning kun sparsomt.
Figur 01: Atelectasis
Nonobstructive Atelectasis
Når atelektase udvikler sig på grund af en ikke-obstruktiv årsag, identificeres denne type som den ikke-obstruktive atelektase. Her mister den viscerale pleura og den parietale pleura kontakt med hinanden, og det ligger til grund for hele processens patologiske grundlag.
Patofysiologi
Overfladeaktive stoffer, der produceres af en speciel type alveolære epitelceller, spiller en nøglerolle i at reducere overfladespændingen inde i alveolerne og forhindre deres kollaps. Derfor kan enhver tilstand, der har indvirkning på produktionen af overfladeaktive stoffer, være årsag til atelektase.
Årsager
Åndedrætsbesvær syndrom (ses ofte hos nyfødte)
Symptomer på atelektase
- Hoste
- dyspnø
- Svimmelhed
- Nogle gange brystsmerter
Varigheden af symptomerne er ekstremt vigtig for at nå frem til en diagnose.
Undersøgelser
- Røntgen af thorax
- CT-scanning
- Oximetri
- Bronkoskopi
- Det kan være nødvendigt at tage en biopsi, hvis der er mistanke om tilstedeværelse af en tumor.
Management
Håndtering af atelektase afhænger af den underliggende årsag
- Kirurgisk fjernelse af obstruktionen
- Bystfysioterapi
- Alle tilknyttede infektioner kan behandles med antibiotika
Hvad er pneumothorax?
Tilstedeværelsen af luft inde i pleurahulen defineres som pneumothorax. I fortiden blev luften sprøjtet ind i pleurahulen til behandling af tuberkulose. Dette blev kaldt den kunstige pneumothorax. Spontan pneumothorax er den pludselige indtrængning af luft i pleurahulen uden nogen åbenbar grund. Yderligere undersøgelser afslører ofte brud på en bulla.
Når den parietale pleura er beskadiget, kan luft trænge ind i pleurahulen udefra. Det meste af tiden sker dette på grund af gennemtrængende skader såsom knivstik. Pneumothorax af denne type kaldes den åbne pneumothorax.
En flap af beskadiget hud kan fungere som en ventil. Derfor, hver gang patienten inspirerer, kommer luften ind i pleurahulen med åbningen af ventilen som en flap af huden. Men under udløbet forbliver klappen lukket, hvilket forhindrer udslip af luft. Som følge heraf ophobes luft inde i pleurahulen, hvilket øger det intrapleurale tryk. Opbygningen af det intra pleurale tryk skubber mediastinum til den modsatte retning. Denne fatale tilstand kaldes tension pneumothorax.
Uanset typen udøver ophobningen af luft i pleurahulen et unødigt pres på den berørte lunge i alle former for pneumothorax. Dette komprimerer lungevævene, hvilket resulterer i deres kollaps. Med andre ord kan pneumothorax være en årsag til atelektase.
Figur 02: Pneumothorax
Årsager
- Brystskader
- Mekanisk ventilation
- Lungesygdomme
- Ruptured bullae
Symptomer
- dyspnø
- Hoste
- Brystsmerter
Undersøgelser
- Røntgen af thorax
- Nogle gange udføres der også CT-scanninger
Behandling
- Indsættelse af brystslange
- Kirurgisk indgreb for at lukke luftlækagen
Hvad er lighederne mellem atelektase og pneumothorax
- Begge tilstande er lungesygdomme, der skaber en ubalance i trykket i og uden for lungevævet.
- Den berørte lunge kollapser enten helt eller delvist i begge tilfælde.
Hvad er forskellen mellem atelektase og pneumothorax?
Atelektase vs Pneumothorax |
|
| Et fuldstændigt eller delvist kollaps af en lunge eller lungelap defineres som atelektase. | Tilstedeværelsen af luft inde i pleurahulen defineres som pneumothorax. |
| Årsager | |
| Atelektase kan skyldes adskillige årsager. | Pneumothorax kan forårsage atelektase, men atelektase kan ikke forårsage pneumothorax. |
| Luft i lungehulen | |
| Pleurahulen indeholder ikke luft, medmindre årsagen til atelektase er pneumothorax. | Pleurahulen indeholder luft. |
| Pressure | |
| Der opbygges et undertryk inde i alveolerne. | Der opbygges et positivt tryk inde i pleurahulen. |
Opsummering – Atelectasis vs Pneumothorax
Pneumothorax er tilstedeværelsen af luft inde i pleurahulen, hvorimod atelektase er det fuldstændige eller delvise kollaps af en lunge eller lungelap. Forskellen mellem atelektase og pneumothorax er tilstedeværelsen eller fraværet af luft inde i pleurahulen. Disse er alvorlige tilstande, som nogle gange betragtes som medicinske nødsituationer. Klinikere bør have den praksis og de nødvendige færdigheder til at diagnosticere og håndtere patienter med disse sygdomme inden for den mindst mulige varighed. Undladelse af at gøre det bringer patientens liv i fare.
Download PDF-version af Atelectasis vs Pneumothorax
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her. Forskel mellem atelektase og pneumothorax.
