Nøgleforskel – Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Invasion af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel (for det meste bakterier) fremkalder eksudativ størkning af (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse. Ifølge lokaliseringen af de inflammatoriske foci er lungebetændelse opdelt i to hovedunderkategorier som lobar lungebetændelse og bronkopneumoni. Når infektionen er begrænset til kun en eller få lungelapper, der er kendt som lobar lungebetændelse. På den anden side er bronkopneumoni betændelse i lungeparenkym, der opstår fra bronkier eller bronkioler sekundært til en infektion. Følgelig er den vigtigste forskel mellem de to former, at ved lobar lungebetændelse er inflammationen begrænset til én lap, men ved bronkopneumoni er der inflammatoriske foci til stede i lungerne uden nogen lokalisering.
Hvad er lungebetændelse?
Invasionen af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel, for det meste bakterier, fremkalder ekssudativ størkning af (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse.
Klassificering af lungebetændelse er baseret på flere kriterier.
Med relation til det forårsagende middel - bakteriel, viral, svampe
- Med relation til den grove anatomiske fordeling af sygdommen-Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
- Med relation til det sted, hvor lungebetændelsen er erhvervet-Community-erhvervet, hospital-erhvervet
- Med relation til arten af værtsreaktionen - Suppurativ, fibrinøs
Pathogenese
Den normale lunge er blottet for sygdomsfremkaldende organismer eller stoffer. Luftvejene har adskillige forsvarsmekanismer, der sigter mod at forhindre indtrængen af disse sygdomsfremkaldende stoffer.
- Nasal clearance – partikler aflejret foran i luftvejen på det ikke-cilierede epitel fjernes norm alt ved nys eller hoste. Partiklerne, der aflejres bagtil, fejes over og vil blive slugt.
- Tracheobronchial clearance- dette er ledsaget af mucociliær virkning
- Alveolær clearance- fagocytose af alveolære makrofager.
Lungebetændelse kan opstå, når dette forsvar er svækket, eller værtens modstand er nedsat. Faktorer som kroniske sygdomme, immunundertrykkelse og brug af immunsuppressive lægemidler, leukopeni og virusinfektioner påvirker værtsresistensen, hvilket gør værten sårbar for at få denne form for lidelser.
Rydningsmekanismerne kan blive beskadiget på flere måder,
Undertrykkelse af hosterefleksen og nyserefleksen
Sekundært til koma, anæstesi eller neuromuskulære sygdomme.
Beskadigelse af slimhindeapparatet
Kronisk rygning er hovedårsagen til ødelæggelsen af slimhindeapparatet.
- Interferens med den fagocytiske handling
- Lungeoverbelastning og ødem
- Ophobning af pulmonale sekreter under tilstande som cystisk fibrose og bronkial obstruktion.
Hvad er Lobar Pneumonia?
Når infektionen er begrænset til kun en eller få lungelapper, der er kendt som lobar lungebetændelse. De vigtigste årsager er pneumokokker, klebsiella, stafylokokker, streptokokker.
Morfologi
Fire stadier af inflammatorisk respons er klassisk blevet beskrevet.
Trængsel
Lungen er tung, sumpet og rød. Dette stadie er karakteriseret ved vaskulær oversvømmelse, intra-alveolær væske med få neutrofiler og ofte tilstedeværelsen af adskillige bakterier.
Rød hepatisering
Kongestion efterfølges af rød hepatisering, der er karakteriseret ved massiv konfluent ekssudation med røde blodlegemer, neutrofiler og fibrin, der fylder de alveolære rum.
Grå hepatisering
I det grå hepatiseringsstadium på grund af den progressive opløsning af de røde blodlegemer, der har samlet sig i de alveolære rum, antager lungerne en grå farve. Dette grålige udseende forstærkes af tilstedeværelsen af det fibrino suppurative ekssudat.
Opløsning
I det sidste trin af patogenesen gennemgår det konsoliderede ekssudat, der har akkumuleret i de alveolære rum, progressiv enzymatisk fordøjelse for at producere granulært semi-flydende affald, der reabsorberes og indtages af makrofager eller hostes op.
komplikationer
- Bulden – som følge af vævsdestruktion og nekrose
- Empyema- som følge af, at infektionen spredes ind i pleurahulen
- Organisation
- Formidling til blodbanen.
Kliniske funktioner
- Akut begyndende feber
- dyspnø
- Produktiv hoste
- Effusion
- Pleural friction rub
- Brystsmerter
Undersøgelser
- Røntgen af thorax viser konsolideringsområderne og kan give nyttige ledetråde til at identificere årsagsagenset.
- Sputum til kultur- og gramfarvning
- Bronkoskopi kan udføres, når der er mistanke om en malignitet eller en obstruktion i luftvejene.
Figur 01: Røntgenbillede af thorax i Lobar Pneumonia
Management
Empirisk antibiotikabehandling kan startes efter at have taget prøverne til undersøgelser. De ordinerede antibiotika udsættes for ændringer, når antibiotikafølsomhedstesten og dyrkningsresultaterne foreligger. Ventilatorisk støtte bør gives til patienter med alvorlige vejrtrækningsbesvær.
Hvad er bronkopneumoni?
Bronkopneumoni er betændelse i lungeparenkym, der opstår fra bronkier eller bronkioler sekundært til en infektion. Stafylokokker, streptokokker, Pneumokokker, Haemophilus og Pseudomonas auregenosa er de vigtigste årsager.
Figur 02: En inficeret lunge med bronkopneumoni
Morfologi
Fokus for bronkopneumoni er konsoliderede områder med akut suppurativ inflammation. Konsolideringen kan være pletvis gennem én lap, men er oftere multilobar og ofte bilateral
Hvad er lighederne mellem Lobar Pneumoni og Bronkopneumoni?
- Begge tilstande skyldes betændelse i pulmonal parenkym sekundært til en infektion.
- Kliniske træk, udførte undersøgelser og håndtering af begge tilstande er de samme.
Hvad er forskellen mellem Lobar Pneumoni og Bronkopneumoni?
Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia |
|
| Når infektionen er begrænset til kun én eller få lungelapper, der er kendt som lobar pneumoni. | Bronkopneumoni er betændelse i lungeparenkym, som opstår fra bronkier eller bronkioler sekundært til en infektion. |
| Årsagsagenter | |
| De vigtigste årsagsstoffer er pneumokokker, klebsiella, stafylokokker, streptokokker. | Stafylokokker, streptokokker, Pneumokokker, Haemophilus og Pseudomonas auregenosa er de vigtigste årsagsstoffer. |
| Impact of the inflammation | |
| Inflammation er begrænset til en eller flere lapper. | Inflammation er ikke lokaliseret, og der er flere inflammatoriske foci. |
Oversigt – Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Når infektionen er begrænset til kun en eller få lungelapper, der er kendt som lobar lungebetændelse. Bronkopneumoni er betændelse i lungeparenkym, der opstår fra bronkier eller bronkioler sekundært til en infektion. Som angivet i deres definitioner er lobar lungebetændelse begrænset til en eller få lapper, men bronkopneumoni påvirker et bredt område af lungerne uden nogen lokalisering.
Download PDF'en af Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her: Difference Between Lobar Pneumonia og Bronchopneumonia
