Nøgleforskel – koronararteriesygdom vs åreforkalkning
Atherosclerosis er en patologisk tilstand i arterierne, der er karakteriseret ved opbygning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Når åreforkalkning finder sted i kranspulsårerne er der en okklusion af arteriel lumen, hvilket fører til en reduktion af myokardieperfusionen, som ender som myokardieiskæmi. Denne tilstand er identificeret som koronararteriesygdom. Følgelig er åreforkalkning den patologiske hændelse, der giver anledning til koronararteriesygdom. Dette er den vigtigste forskel mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning.
Hvad er koronararteriesygdom?
Blodforsyningen til myokardiemusklerne sker gennem kranspulsårerne. Okklusionen af disse blodkar, der således kompromitterer blodforsyningen til myokardiet og i sidste ende giver anledning til myokardieiskæmi, er kendt som koronararteriesygdom.
Oklusion af kranspulsårerne kan ske på grund af forskellige årsager, såsom åreforkalkning, tromboemboliske hændelser, vaskulære spasmer osv.
Risikofaktorer
- Ikke-modificerbare risikofaktorer
- Alder
- Mand køn
- Familiehistorie
- Genetiske defekter
- Modificerbare risikofaktorer
- Hyperlipidæmi
- Hypertension
- Diabetes
- Rygning
- Mangel på øvelser
- Homocysteinæmi
- fedme
- gigt
Kliniske funktioner
Ikæmien forbundet med CAD giver anledning til en iskæmisk smerte, der er kendt som angina. Typisk er der en central retrosternale brystsmerter, der stråler ud til kæben eller armene. Denne smerte har en gribende karakter, og norm alt er der usædvanlig svedtendens sammen med en følelse af frygt. Patienten kan være dyspnisk.
Der er forskellige varianter af angina som beskrevet nedenfor;
- Anstrengende angina – dette er et snærende ubehag foran på brystet, som er fremkaldt af fysisk anstrengelse, koldt vejr eller følelsesmæssige omvæltninger. Smerten lindres norm alt inden for få minutter efter at have taget en pause fra den begivenhed, der udløste den.
- Stabil angina – en angina er beskrevet som stabil angina, når der ikke er nogen ændring i dens hyppighed, varighed eller sværhedsgrad
- Ustabil angina – en angina med nyligt debut eller en forværring af en tidligere stabil angina er kendt som ustabil angina.
- Refraktær angina – hos patienter med en alvorlig koronararteriesygdom, hvor revaskularisering ikke er mulig, og patienten ikke reagerer på medicinsk behandling, er der refraktær angina.
- Variant angina – en uprovokeret angina er kendt som en variant af angina
Ud over angina kan der være andre kliniske træk, såsom
- Træthed
- Ødem i de afhængige regioner
- dyspnø
- Orthopnea
- Paroxysmal natlig dyspnø
Diagnose og undersøgelser
Klinisk diagnose understøttes af følgende undersøgelser
- EKG
- SPECT
- CT koronar angiografi
- Stressekkokardiografi
Figur 01: CAD
Management
Behandlingen af CAD varierer afhængigt af graden af vaskulær kompromittering. Det er ekstremt vigtigt at kontrollere risikofaktorerne. Patienten kan sættes i medicinsk behandling og følges op for at identificere enhver forbedring af symptomerne. Når medicinske indgreb mislykkes, udføres kirurgiske indgreb såsom koronararterie bypass grafting perkutan koronar intervention (PCI).
Hvad er åreforkalkning?
Atherosclerosis er en patologisk tilstand i arterierne, der er karakteriseret ved opbygning af fedtaflejringer inde i arterievæggen.
Der er forskellige faktorer og følgesygdomme, der bidrager til udviklingen af åreforkalkning. Disse medvirkende faktorer kan grundlæggende opdeles i to kategorier som modificerbare faktorer og ikke-modificerbare faktorer.
Modificerbare faktorer
- Hyperlipidæmi
- Hypertension
- Diabetes
- Inflammation
- Cigaretterygning
Ikke-modificerbare faktorer
- Genetiske defekter
- Familiehistorie
- stigende alder
- Mand køn
Atheroskleroses patogenese
“Respons to injury” er den mest almindeligt accepterede hypotese, der forklarer patogenesen af denne tilstand ved at integrere de førnævnte risikofaktorer med de patologiske hændelser, der finder sted i arterievæggen. Denne hypotese foreslår en syv-trins mekanisme til udvikling af et atherom.
- Endotelskade og dysfunktion, som øger den vaskulære permeabilitet, leukocytadhæsion og sandsynligheden for trombose.
- Ophobning af lipider inde i karvæggen. LDL og dets oxiderede former er de typer fedt, der akkumuleres rigeligt.
- Monocytadhæsion til endotelet. Disse monocytter migrerer derefter ind i intima og omdannes til skumceller eller makrofager.
- Blodpladevedhæftning
- Blodpladerne, makrofagerne og andre forskellige typer celler, der har akkumuleret på skadestedet, begynder at frigive forskellige kemiske mediatorer, der starter rekrutteringen af glatte muskelceller enten fra mediet eller fra de cirkulerende forstadier.
- De rekrutterede glatte muskelceller formerer sig, mens de syntetiserer ekstracellulære matrixstoffer og tiltrækker T-celler mod det beskadigede kar.
- Lipid akkumuleres både ekstracellulært og intracellulært (inde i makrofager og glatte muskelceller) og danner et atherom.
Morfologi
De to karakteristiske morfologiske træk ved åreforkalkning er tilstedeværelsen af fedtstriber og ateromer.
Fedte striber indeholder skummende makrofager fyldt med lipider. I begyndelsen vises de som små gule pletter, og senere smelter de sammen og danner striber, der norm alt er omkring 1 cm lange. Da de ikke er tilstrækkeligt hævet fra overfladen, bliver blodstrømmen gennem karret ikke afbrudt. Selvom de fede striber kan udvikle sig til atheromer, forsvinder de fleste af dem spontant. Aorta hos raske spædbørn og unge kan også have disse fede streger.
Figur 02: Et eksemplar af en aorta, der har gennemgået åreforkalkning
komplikationer af åreforkalkning
Atherosclerosis rammer hovedsageligt store arterier som aorta og mellemstore arterier som kranspulsårerne. Selvom det er muligt for denne patologiske proces at ske over alt i kroppen, bliver en person kun symptomatisk, når åreforkalkning beskadiger arterierne, der forsyner hjertet, hjernen og underekstremiteterne. Derfor er de største komplikationer af åreforkalkning
- Myokardieinfarkt
- Cerebral infarkt
- Gangrene i underekstremiteterne
- Aortaaneurismer
Hvad er forskellen mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning?
Kronararteriesygdom vs aterosklerose |
|
| Okklusionen af okklusionsblodkar, der således kompromitterer blodforsyningen til myokardiet og i sidste ende giver anledning til myokardieiskæmi, er kendt som koronararteriesygdom. | Atherosclerosis er en patologisk tilstand i arterierne, der er karakteriseret ved opbygning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. |
| Type | |
| CAD er en sygdom forårsaget af åreforkalkning, der finder sted i kranspulsårerne. | Atherosclerosis er den patologiske hændelse, der forårsager CAD |
Opsummering – Koronararteriesygdom vs åreforkalkning
Okklusionen af okklusionsblodkar, der således kompromitterer blodforsyningen til myokardiet og i sidste ende giver anledning til myokardieiskæmi, er kendt som koronararteriesygdommen. På den anden side er åreforkalkning en patologisk tilstand i arterierne, der er karakteriseret ved opbygning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Koronararteriesygdommen skyldes åreforkalkning, der finder sted i kranspulsårerne. Dette er forskellen mellem de to betingelser.
Download PDF-versionen af koronararteriesygdom vs aterosklerose
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning
