Årforkalkning vs åreforkalkning
Årforkalkning og åreforkalkning er to udtryk, der lyder så ens, at de nogle gange forvirrer selv de nye læger. Disse to udtryk refererer til tilstande, der er let forbundet med det faktum, at begge indsnævrer arterierne. Alder, rygning, fedme, familiehistorie er klare risikofaktorer for både tilstande og forekomsten af begge stiger med den stigende alder, år med rygning, BMI og tilstedeværelsen af lignende tilstande hos slægtninge. Forståelse af disse tilstande kræver en smule baggrundsviden om arteriel anatomi. Den inderste foring i kontakt med blod kaldes endotelet. Den består af tæt forbundne pladecelleceller. Uden for endotelet er et tyndt lag af løst bindevæv kaldet "tunica intima". Uden for tunica intima er den muskuløse "tunica media". Uden for tunica media kaldes det yderste lag af arterievæggen "tunica adventitia".
Hvad er åreforkalkning?
Årforkalkning er en tilstand, hvor arterievæggen bliver tykkere. Større arterierne, mere alvorlig arteriosklerose har tendens til at være. Arteriosklerose har en tendens til at være mere udt alt i arterier af middel til stor kaliber. Der er to hovedtyper af arteriosklerose. Den første type kaldes "arteriosklerose udslettelse". I denne hærder tunica intima fibroses og tunica media på grund af aflejring af calciums alte. Arteriosclerosis obliternation er ret almindeligt set i arterier i underekstremiteterne. Der kan være betydelig indsnævring af atrial lumen. Den anden type kaldes "medial calcific sclerosis". Denne type ses almindeligvis hos ældre mennesker. Benarterier påvirkes mere end arterier i øvre ekstremiteter.
Medial calcific sclerosis adskiller sig fra arteriosclerosis obliterance, fordi der ikke er nogen fortykkelse af tunica intima. Den eneste patologiske ændring er hærdning af tunica media på grund af aflejring af calciums alte. Der er ingen indsnævring af lumen i medial calcific sclerose, i modsætning til den første type. Kolesterolsænkende medicin, blodtrykssænkende medicin bremser udviklingen af åreforkalkning. Angioplastik, bypass og endarterektomi er tilgængelige operationer for at rydde op i det blokerede lumen.
Hvad er åreforkalkning?
Atherosklerose er en kompleks proces, der involverer cirkulerende celler såvel som endotelet. Når serumkolesterolniveauet er højt, stiger cellulær optagelse også. Makrofager optager kolesterol og bliver til skumceller. Disse skumceller kommer ind i tunica intima. Inflammatorisk reaktion udløst af disse celler øger endotelpermeabiliteten og beskadiger cellerne. Flere skumceller bliver tiltrukket af de kemotaksiske midler, der frigives af inflammatoriske celler. Kemikalierne frigivet fra de inflammatoriske celler udløser glat muskelcelle, interstitiel celleproliferation, der fører til fortykkelse af tunica intima og medier. Der er betydelig luminal indsnævring ledsaget af trombedannelse på den beskadigede hætte af den aterosklerotiske plak. Disse tromber kan brække af og blokere arterier foran den blokerede. Dette er patofysiologien for slagtilfælde, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom.
Hvad er forskellen mellem åreforkalkning og åreforkalkning?
• Arteriosklerose involverer intimal fibrose, mens åreforkalkning ikke gør det.
• Arteriosclerosis involverer tunica media fortykning på grund af forkalkning, mens i aterosclerosis media fortykkes på grund af inflammatoriske mediatorer.
• Åreforkalkning kan eller ikke indsnævre lumen, mens åreforkalkning altid gør det.
• Åreforkalkning forværres ikke af trombedannelse, mens åreforkalkning kan være det.
• Der er plaksprængning ved åreforkalkning og ikke ved åreforkalkning.
