Nøgleforskel – aterom vs åreforkalkning
Atherosclerosis er en patologisk tilstand i arterierne karakteriseret ved opbygning af fedtdepoter inde i arterievæggen. Disse fedtdepoter, der dannes som følge af åreforkalkning, kaldes ateromer. Dette er den vigtigste forskel mellem aterom og aterosklerose. Åreforkalkning er langt den hyppigste årsag til hjerte-, cerebrale og perifere vaskulære sygdomme, og derfor har den dødeligheds- og sygelighedsrater, der overgår de fleste andre sygdomme.
Hvad er åreforkalkning?
Atherosclerosis er en patologisk tilstand i arterierne, der er karakteriseret ved opbygning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Der er forskellige faktorer og følgesygdomme, der bidrager til udviklingen af åreforkalkning. Disse medvirkende faktorer kan grundlæggende opdeles i to kategorier som modificerbare faktorer og ikke-modificerbare faktorer.
Modificerbare faktorer
- Hyperlipidæmi
- Hypertension
- Diabetes
- Inflammation
- Cigaretterygning
Ikke-modificerbare faktorer
- Genetiske defekter
- Familiehistorie
- stigende alder
- Mand køn
Atheroskleroses patogenese
“Respons to injury” er den mest almindeligt accepterede hypotese, der forklarer patogenesen af denne tilstand ved at integrere de førnævnte risikofaktorer med de patologiske hændelser, der finder sted i arterievæggen. Denne hypotese foreslår en syvtrinsmekanisme til udvikling af et atherom.
- Endotelskade og dysfunktion, som øger den vaskulære permeabilitet, leukocytadhæsion og sandsynligheden for trombose.
- Ophobning af lipider inde i karvæggen – LDL og dets oxiderede former er de typer fedt, der akkumuleres rigeligt.
- Monocytadhæsion til endotelet – disse monocytter migrerer derefter ind i intima og omdannes til skumceller eller makrofager.
- Blodpladevedhæftning
- Blodplader, makrofager og forskellige andre typer celler, der akkumuleres på skadestedet, begynder at frigive forskellige kemiske mediatorer, der starter rekrutteringen af glatte muskelceller enten fra medierne eller fra de cirkulerende forstadier.
- De rekrutterede glatte muskelceller formerer sig, mens de syntetiserer ekstracellulære matrixstoffer og tiltrækker T-celler mod det beskadigede kar.
- Lipid akkumuleres både ekstracellulært og intracellulært (inde i makrofager og glatte muskelceller) og danner et atherom.
Atheroskleroses morfologi
De to karakteristiske morfologiske træk ved åreforkalkning er tilstedeværelsen af fedtstriber og ateromer.
Fedte striber indeholder skummende makrofager fyldt med lipider. I begyndelsen vises de som små gule pletter og senere smelter de sammen og danner striber, der norm alt er omkring 1 cm lange. Da de ikke er tilstrækkeligt hævet fra overfladen, bliver blodstrømmen gennem karret ikke afbrudt. Selvom de fede striber kan udvikle sig til atheromer, forsvinder de fleste af dem spontant. Aorta hos raske spædbørn og unge kan også have disse fede streger.
(Atheromers morfologi diskuteres under overskriften "atherom")
Figur 01: Stadier af endothelial dysfunktion i aterosklerose
komplikationer af åreforkalkning
Atherosklerose påvirker hovedsageligt store arterier såsom aorta og mellemstore arterier som kranspulsårer. Selvom det er muligt for denne patologiske proces at ske hvor som helst i kroppen, bliver en person kun symptomatisk, når åreforkalkning beskadiger arterierne, der leverer blod til hjertet, hjernen og underekstremiteterne. Derfor er de største komplikationer af åreforkalkning
- Myokardieinfarkt
- Cerebral infarkt
- Gangrene i underekstremiteterne
- Aortaaneurismer
Hvad er et aterom?
Fedtaflejringerne, der dannes inde i arterievæggen som følge af åreforkalkningen, kaldes ateromer. Disse er intimale læsioner sammensat af en lipidkerne dækket af en fibrøs hætte.
Morphology of Atheroma
Atherosklerotiske plaques har en typisk gullig hvid farve, men tilstedeværelsen af en overlejret trombe kan give en rødbrun farve til pladen. De rager ind i lumen af arterierne og hæmmer blodgennemstrømningen gennem karrene. Plaques dannes i forskellige størrelser, men de kan smelte sammen til store masser, der er i stand til fuldstændigt at lukke det vaskulære lumen.
Figur 02: Atheroma
Et aterom har tre hovedkomponenter:
- Glatte muskler, makrofager, T-celler
- Ekstracellulær matrix med kollagen, elastiske fibre og proteoglykan
- Intracellulært og ekstracellulært lipid
Som nævnt ovenfor har en atherom en fibrøs hætte lavet af glatte muskelceller og tætte kollagenfibre. Under denne hætte ligger fedtet, der har samlet sig på det beskadigede sted sammen med andre celler og snavs. Nye blodkapillærer begynder at dukke op omkring periferien af læsionen, og dette fænomen kaldes neovaskularisering. I modsætning til de typiske ateromatøse plaques har fibrøse atheromer en meget lille mængde fedt, og de er hovedsageligt lavet af fibrøst bindevæv og glatte muskelceller. Med tiden forstørres atheromer gradvist og forkalkes. Denne forkalkning gør arterievæggen stiv, hvilket gør den mindre eftergivende og øger risikoen for koronararteriesygdomme.
Klinisk signifikante patologiske ændringer af ateromer
- Ruptur, ulceration eller erosion af den fibrøse hætte afslører de underliggende trombogene stoffer, hvilket resulterer i trombose.
- Blødning til en plakette
- Atheroembolism
- Danning af aneurismer
Hvad er forskellen mellem aterom og åreforkalkning?
Atherom vs aterosklerose |
|
| Atherosclerosis er en patologisk tilstand i arterierne, der er karakteriseret ved opbygning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. | Fedtaflejringerne, der dannes inde i arterievæggen som følge af åreforkalkningen, kaldes atheromer. |
| Relation | |
| Atherosclerosis er en patologisk proces. | Atheromer er produkter af åreforkalkning. |
Opsummering – Aterom vs aterosklerose
Atheromer er de fedtaflejringer, der dannes inde i arterievæggen, hvorimod aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er karakteriseret ved opbygning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Dette er den grundlæggende forskel mellem aterom og aterosklerose. Som diskuteret her reducerer en afbalanceret kost, motion og selvbeherskelsen til at holde sig væk fra cigaretter risikoen for åreforkalkning drastisk. Hvis du har disse risikofaktorer, er det vigtigt at slippe af med dem hurtigst muligt for at leve et langt og sundt liv.
Download PDF-version af Atheroma vs Atherosclerosis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her. Forskelle mellem aterom og åreforkalkning.
