Nøgleforskellen mellem dystrofisk og metastatisk forkalkning er, at dystrofisk forkalkning er aflejring af calciums alte i dødt eller degenereret væv, mens metastatisk forkalkning er aflejring af calciums alte i norm alt væv.
Forkalkning er ophobning af calciums alte i kropsvæv. Norm alt forekommer det i dannelsen af knogler. Men calcium kan også aflejres unorm alt i blødt væv. Baseret på om der er en mineralbalance eller ej, kan forkalkninger klassificeres i to typer: dystrofisk og metastatisk forkalkning. Dette kaldes også patologisk forkalkning, da det er en unormal aflejring af calciums alte i andre væv end osteoid eller emalje. Dystrofisk forkalkning opstår uden en systemisk mineralubalance, mens metastatisk forkalkning opstår på grund af en systemisk forhøjelse af calciumniveauet i blodet og alt væv.
Hvad er dystrofisk forkalkning?
Dystrofisk forkalkning er aflejring af calciums alte i dødt eller degenereret væv. Det forekommer hovedsageligt i nekrotisk væv såsom hyaliniserede ar, degenererede foci i leiomyomer og kaseøse knuder. Det finder sted som et resultat af reaktionen på vævsskade og som en konsekvens af implantation af medicinsk udstyr. Selvom mængden af calcium i blodet ikke er forhøjet, kan der forekomme dystrofisk forkalkning. I tilfælde af dystrofisk forkalkning er plasmacalcium- og fosfatniveauerne derfor normale.
Figur 01: Dystrofisk forkalkning
Ved dystrofisk forkalkning sker aflejring af calcium i to faser: initieringsfasen og udbredelsesfasen. Startfasen opdeles yderligere i intracellulær og ekstracellulær. Ved intracellulær initiering har den beskadigede celle en øget tilstrømning af calcium til cytoplasmaet. Det calcium, der er kommet ind, har en stor affinitet til mitokondrier og bliver aflejret i mitokondrier. I den ekstracellulære initieringsfase har den degenererede celle membranbundne vesikler, som indeholder sure fosfolipider. Calcium har stor affinitet til sure fosfolipider og aflejrer sig dermed i vesikler. Fosfater ophobes også i de samme vesikler. Når calcium og fosfat akkumuleres i vesikler, kommer de ud af cellen. Endvidere sker der kalkaflejring i formeringsfasen. Dette skyldes et protein kaldet osteopontin. Ved dystrofisk forkalkning findes osteopontin i overflod. Dette resulterer i forkalkning af dødt eller degenereret væv.
Hvad er metastatisk forkalkning?
Metastatisk forkalkning er aflejring af calciums alte i norm alt væv. Dette skyldes de forhøjede serumniveauer af calcium. De forhøjede serumniveauer af calcium opstår på grund af forstyrret stofskifte, øget absorption eller nedsat udskillelse af calcium og andre relaterede mineraler. Denne situation kan ses ved hyperparathyroidisme. Det kaldes metastatisk forkalkning, fordi calcium fra knogler bevæger sig ud og aflejres i det fjerne væv.
Figur 02: Metastatisk forkalkning
Metastatisk forkalkning kan forekomme bredt i hele kroppen. Men hovedsageligt påvirker det interstitielle væv i vaskulaturen, nyrerne, lungerne og maveslimhinden. De vigtigste årsager til metastatisk forkalkning er hyperparathyroidisme, resorption af knoglevæv, lidelser i D-vitamin og nyresvigt. Der er også andre forskellige årsager såsom aluminiumforgiftning hos patienter med kronisk nyredialyse og mælke-alkali-syndrom på grund af overdreven indtagelse af mælk.
Hvad er lighederne mellem dystrofisk og metastatisk forkalkning?
- Begge termer er relateret til forkalkning.
- De er typer af patologiske forkalkninger.
- Begge er typer forkalkning, som består af calciumphosphatkrystaller.
- De forekommer i kropsvæv.
Hvad er forskellen mellem dystrofisk og metastatisk forkalkning?
Dystrofisk forkalkning er aflejring af calciums alte i dødt eller degenereret væv. På den anden side er metastatisk forkalkning aflejring af calciums alte i norm alt væv. Så dette er den vigtigste forskel mellem dystrofisk og metastatisk forkalkning. Ved dystrofisk forkalkning er serumkalciumniveauet desuden norm alt, men ved metastatisk forkalkning er serumcalcumniveauet forhøjet.
Den følgende infografik viser forskellen mellem dystrofisk og metastatisk forkalkning i tabelform.
Opsummering – Dystrofisk vs metastatisk forkalkning
Patologisk forkalkning er en unormal aflejring af calciums alte i andre væv end osteoid eller emalje. Patologisk forkalkning er klassificeret i dystrofisk og metastatisk forkalkning. Begge typer forkalkninger består af calciumphosphatkrystaller. Den største forskel mellem dystrofisk og metastatisk forkalkning er imidlertid, at dystrofisk forkalkning forekommer i beskadiget væv, mens metastatisk forkalkning forekommer i norm alt væv.
