Nøgleforskellen mellem HFpEF og HFrEF er, at HFpEF (hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion) finder sted, når venstre ventrikel ikke fylder ordentligt under den diastoliske fase, mens HFrEF (hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion) finder sted, når hjertemusklerne formår ikke at presse ordentligt til at pumpe en tilstrækkelig mængde iltrigt blod til andre dele af kroppen under den systoliske fase.
Ejektionsfraktion fortæller, hvor meget blod der pumpes af venstre ventrikel under hver kontraktion. Det er en måling, der kan afsløre din hjertesygdom og hjælper med at diagnosticere hjertesvigt. Diastolisk hjertesvigt eller HFpEF og systolisk hjertesvigt eller HFrEF er to typer hjertesvigt relateret til ejektionsfraktion. Når venstre ventrikel ikke fylder ordentligt under diastole, opstår HFpEF. Når venstre ventrikel ikke pumper en tilstrækkelig mængde iltrigt blod til kroppen under systole, opstår HFrEF. Sundere udstødningsfraktion er mellem 50 og 70 %. Hvis det er højere end 75%, indikerer det hypertrofisk kardiomyopati. Hvis det spænder fra 40 til 49%, indikerer det udviklingen af hjertesvigt. Ved alvorlige hjertesvigt går ejektionsfraktionen under 40%.
Hvad er HFpEF?
Diastolisk hjertesvigt eller hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) er en type hjertesvigt, der opstår på grund af utilstrækkelig fyldning af venstre ventrikel med blod. Her slapper ventriklen ikke ordentligt af. Dette kan skyldes musklernes stivhed. Som følge heraf sker den ventrikulære fyldning ikke korrekt. Med andre ord er venstre ventrikel ikke i stand til at fylde ordentligt med blod under diastolen. Som følge heraf er mængden af blod, der pumpes ud af venstre ventrikel, mindre end den normale værdi. Når venstre ventrikel ikke fyldes ordentligt, øger hjertet trykket inde i ventriklen for at kompensere for det. Med tiden får denne øgede fyldning blod til at opbygge sig inde i venstre atrium og til sidst i lungerne. I sidste ende viser det væskeophobning og symptomer på hjertesvigt. Koronararteriesygdom, forhøjet blodtryk, aortastenose, hypertrofisk kardiomyopati og perikardiesygdom er hovedårsagerne til HFpEF.
Figur 01: Fortykkelse af venstre ventrikulære muskler
Hvad er HFrEF?
Systolisk hjertesvigt eller hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) er en type hjertesvigt, der opstår, når venstre ventrikel ikke pumper en tilstrækkelig mængde iltrigt blod til kroppen. Med enkle ord pumper hjertet mindre mængde renset blod end den mængde, din krop har brug for. Under systole trækker hjertemusklerne sig sammen og pumper iltet blod til resten af kroppens væv og organer. Ved hver sammentrækning går en brøkdel af det samlede blod i venstre ventrikel ud. Denne fraktion er kendt som udstødningsfraktion. En ejektionsfraktion på 55% betyder, at 55% af det samlede blod i venstre ventrikel pumpes ud i hver kontraktion. Den normale ejektionsfraktion er mere end 55%. Generelt varierer det fra 50 til 70%. Hvis denne værdi er 40 % eller mindre, indikerer det et systolisk hjertesvigt eller HRfEF.
Der er mange årsager til systolisk hjertesvigt. Hjerteanfald beskadiger hjertemusklerne, hvilket fører til hjertesvigt. Koronararteriesygdom, forhøjet blodtryk, mitral regurgitation, viral myocarditis og aortastenose er en anden væsentlig årsag til systolisk hjertesvigt. Patienter med HFrEF kan håndtere deres lave ejektionsfraktion ved at begrænse s altforbruget, styre væskeindtagelsen og træne regelmæssigt.
Hvad er lighederne mellem HFpEF og HFrEF?
- HFpEF og HFrEF er to typer hjertesvigt baseret på ejektionsfraktionen.
- I begge typer er mængden af blod, der pumpes ud til kroppen, mindre end norm alt.
- To typer er relateret til hjertets venstre ventrikel.
- Træthed og åndenød er almindelige symptomer på både HFpEF og HFrEF.
- Diabetes, hypertension, nyresygdomme og fedme er almindelige risikofaktorer for begge.
- Vigtigst er det, at begge ikke anses for at være uafhængige og separate enheder.
Hvad er forskellen mellem HFpEF og HFrEF?
HFpEF er en type hjertesvigt, der opstår på grund af den venstre ventrikels manglende evne til at slappe ordentligt af. HFrEF er en type hjertesvigt, der opstår på grund af den venstre ventrikels manglende evne til at trække sig ordentligt sammen. Så dette er den vigtigste forskel mellem HFpEF og HFrEF. Venstre ventrikel fylder ikke ordentligt i HFpEF, mens venstre ventrikel ikke pumper en tilstrækkelig mængde blod ud til kroppen i HFrEF. I HFpEF er ejektionsfraktionen større end 50%, mens ejektionsfraktionen i HFrEF er lavere end 40%. Desuden er HFpEF fremherskende hos kvinder end hos mænd. HFrEF er fremherskende hos mænd end hos kvinder.
Infografikken nedenfor viser forskellene mellem HFpEF og HFrEF side om side.
Oversigt – HFpEF vs HFrEF
Ved hjertesvigt formår hjertet ikke at pumpe en tilstrækkelig mængde blod til at imødekomme kroppens metaboliske behov. HFpEF (hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion) finder sted, når venstre ventrikel ikke fylder ordentligt under diastolisk fase, mens HFrEF (hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion) finder sted, når hjertemusklerne ikke kan klemme ordentligt for at pumpe en tilstrækkelig mængde ilt- rigt blod til andre dele af kroppen i den systoliske fase. Dette er således opsummeringen af forskellen mellem HFpEF og HFrEF.
