Nøgleforskel – lille og stor tarmobstruktion
Tarmobstruktion er en af de mest alvorlige kirurgiske nødsituationer. Patientens liv er i fare, hvis der ikke gives hurtig lægehjælp i tilfælde af en tarmobstruktion. Afhængigt af okklusionsstedet varierer kliniske manifestationer. Ud af de kliniske tegn og symptomer forbundet med tarmobstruktion kan forstoppelse betragtes som hovedtræk, der hjælper klinikerne med at lokalisere obstruktionsstedet. Der er absolut obstipation ved tyndtarmsobstruktion, men ikke ved tyktarmsobstruktion. Dette er den vigtigste forskel mellem forhindringerne på disse to steder.
Hvad er tyndtarmsobstruktion?
Tyndtarmen består af tre hovedregioner som tolvfingertarm, jejunum og ileum. Det er ansvarligt for optagelsen af vitale næringsstoffer fra maden, som er blevet passende konditioneret af mavesaften. En obstruktion af tyndtarmens lumen kan give anledning til forskellige kliniske manifestationer, der overvejende skyldes hindring af passage af indtaget mad gennem mave-tarmkanalen.
Årsager
- Kv alte brok
- Adhæsions
- Maligniteter
- Crohns sygdom
- Volvulus
Kliniske funktioner
- En høj tarmobstruktion giver anledning til kvalme, opkastning og hyppige kolik
- Der er en let, central abdominal udspilning
- Forstoppelse er ekstremt sjælden
Risikofaktorer
- Tidligere bækken- eller maveoperationer
- TB
- Inflammatorisk tarmsygdom
Undersøgelser
Den kliniske mistanke om tarmobstruktion kan bekræftes gennem følgende undersøgelser.
- CT-scanning
- USS
- Endoskopi
Figur 01: Et opretstående røntgenbillede, der viser tyndtarmsobstruktion
Management
Håndtering af intestinal obstruktion varierer afhængigt af den underliggende årsag til tilstanden. Når obstruktionen skyldes inflammatorisk tarmsygdom, gives antiinflammatoriske lægemidler for at kontrollere de inflammatoriske forandringer i tarmen og dermed afhjælpe obstruktionen. En ondartet eller godartet tumor, der okkluderer lumen, kan resekeres kirurgisk. En kv alt obstruktion af tyndtarmen er en kirurgisk nødsituation på grund af muligheden for iskæmisk nekrose af tarmsegmentet, der er dist alt i forhold til stranguleringspunktet.
Hvad er tyktarmsobstruktion?
Fødevarer, der er passeret gennem tyndtarmen, trænger derefter ind i tyktarmen, hvori resorptionen af vand sker. En obstruktion af tyktarmen kan give anledning til et klinisk billede, der er helt anderledes end det, der skyldes obstruktion af tyndtarmen.
Årsager
- Carcinomer
- Divertikulitis
- Volvulus
- Pseudoobstruktion af tyktarmen sekundært til nogle retroperitoneale patologier
Kliniske funktioner
- En lav tyktarmsobstruktion kan forårsage en fremtrædende perifer abdominal udspilning
- Colicky type mavesmerter kan også være til stede
- Der er absolut forstoppelse i tilfælde af tyktarmsobstruktion
- Opkastning forekommer norm alt ikke i en tyktarmsobstruktion
Undersøgelser
Følgende undersøgelser understøtter processen med at nå frem til en endelig diagnose
- CT
- Sigmoidoskopi
- Kontrastrøntgenbillede med lavement
- Fuld blodtal
- hæmatokrit
Figur 02: Obstruktion af tyktarmen
Management
Kirurgiske indgreb er næsten uundgåelige. Volumengenoplivning af patienten og administration af profylaktisk bredspektret antibiotika er ekstremt vigtigt under den præoperative forberedelse. I de mest alvorlige tilfælde kan indsættelse af en nasogastrisk sonde være nødvendig.
Hvad er ligheden mellem små- og tyktarmsobstruktion?
Obstruktionen af passage af mad gennem lumen i mave-tarmkanalen er årsagen til kliniske symptomer under begge tilstande
Hvad er forskellen mellem tyndtarms- og tyktarmsobstruktion?
Småtarmsobstruktion vs stortarmsobstruktion |
|
| En obstruktion af tyndtarmens lumen med kan identificeres som tyndtarmsobstruktionen. | En obstruktion i tyktarmens lumen kan identificeres som tyktarmsobstruktionen. |
| Årsager | |
|
Årsager til tyndtarmsobstruktion er, · Kv alte brok · Adhæsioner · Maligniteter · Crohns sygdom · Volvulus |
Obstruktion af tyktarmen er forårsaget af, · Karcinomer · Divertikulit · Volvulus · Pseudoobstruktion af tyktarmen sekundært til nogle retroperitoneale patologier |
| tegn og symptomer | |
|
Tegn og symptomer på tyndtarmsobstruktion omfatter · En høj tarmobstruktion giver anledning til kvalme, opkastning og hyppige kolik · Der er en let, central abdominal udspilning · Forstoppelse er ekstremt sjælden |
Følgende kliniske træk kan ses ved tyktarmsobstruktion, · En lav tyktarmsobstruktion kan forårsage en fremtrædende perifer abdominal udspilning · Kolikagtige mavesmerter kan også være til stede · Der er absolut forstoppelse i tilfælde af tyktarmsobstruktion · Opkastning forekommer norm alt ikke i en tyktarmsobstruktion |
| Undersøgelse | |
|
En klinisk mistanke om tyndtarmsobstruktion kan bekræftes gennem følgende undersøgelser. · CT · USS · Endoskopi |
Følgende undersøgelser understøtter processen med at nå frem til en endelig diagnose · CT · Sigmoidoskopi · Kontrast røntgenbillede med lavement · Fuld blodtal · Hæmatokrit |
| Ledelse og behandling | |
|
Ledelsen varierer afhængigt af den underliggende årsag til tilstanden. · Når obstruktionen skyldes inflammatorisk tarmsygdom, gives antiinflammatoriske lægemidler for at kontrollere de inflammatoriske forandringer i tarmen og dermed afhjælpe obstruktionen. · En ondartet eller godartet tumor, der okkluderer lumen, kan resekeres kirurgisk. · En kv alt obstruktion af tyndtarmen er en kirurgisk nødsituation på grund af muligheden for iskæmisk nekrose af tarmsegmentet, der er dist alt i forhold til kvælningspunktet. |
· Kirurgiske indgreb er næsten uundgåelige. · Volumen genoplivning af patienten og administration af profylaktisk bredspektret antibiotika er ekstremt vigtigt under den præoperative forberedelse. · I de mest alvorlige tilfælde kan indsættelse af en nasogastrisk sonde være nødvendig. |
Oversigt – lille vs stor tarmobstruktion
Afhængigt af stedet for obstruktionen varierer de kliniske træk, der vises. Ved tyndtarmsobstruktion er chancen for at få absolut forstoppelse ekstremt fjern. Men absolut forstoppelse er et typisk træk ved tyktarmsobstruktion. Dette er forskellen mellem tynd- og tyktarmsobstruktion.
Download PDF-versionen af små og store tarmobstruktion
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem små- og tyktarmsobstruktion
