Nøgleforskel – RSV vs Bronchiolitis
De fleste børn oplever ofte luftvejsinfektioner i deres barndom. Selvom et flertal af disse infektioner er selvbegrænsende, har nogle infektioner som bronchiolitis og lungebetændelse potentiale til at blive livstruende tilstande. Bronchiolitis er den hyppigste alvorlige infektion, der opstår i spædbarnsalderen. I 80% af tilfældene er årsagen til bronchiolitis RSV. Det kan også være forårsaget af influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, human metapneumovirus og Mycoplasma pneumoni. Den vigtigste forskel mellem RSV og bronchiolitis er således, at RSV er et patogen, mens bronchiolitis er en sygdom, der hovedsageligt er forårsaget af RSV.
Hvad er RSV?
RSV er en virus af familien Paramyxoviridae. Paramyxoviridae replikerer i de øvre luftveje og forårsager tydeligt forskellige sygdomme. Sædvanligvis er hæmagglutininer og neuraminidase i vira i denne familie en del af den samme glykoproteinspids, men i RSV er både hæmagglutinin og neuraminidase fraværende.
RSV har en betydelig stammevariation og er norm alt kategoriseret i to undergrupper som undergruppe A og B. Begge undergrupper kan cirkulere i samfundet samtidigt, hvilket resulterer i epidemier. Udbrud af RSV forekommer norm alt om vinteren.
Figur 01: Elektronmikrograf af RSV-virioner (blå)
viral morfologi
- Har negativ enkeltstrenget RNA,
- Sædvanligvis findes 7-8 segmenter af RNA
- Har en spiralformet symmetri,
- Konvolut indeholder lipider
- Replikering finder sted i kernen
RSV er et meget smitsomt middel, der tegner sig for de fleste tilfælde af lungebetændelse blandt spædbørn. Ud over bronchiolitis forårsager det også kryds og forkølelse. Sammentrækning af RSV kun én gang gør ikke patienten fuldstændig immun over for sygdommen, men den opnåede delvise immunitet hjælper med at begrænse infektionen til de øvre luftveje under de efterfølgende infektioner. Spædbørn med medfødte hjertesygdomme, underliggende lungesygdomme og et svagt immunsystem har en højere risiko for alvorlig infektion.
Behandling
- Palivizumab (monoklon alt antistof mod RSV, givet IM)
- Ribavirin
Hvad er bronchiolitis?
Bronchiolitis er betændelse i bronkiolerne, som er forbundet med ødem og ophobning af cellerester og slim i bronkiolerne. Denne patologi af bronkioler resulterer i overoppustning, atelektase, luftindfangning og ventilations-perfusionsmismatch. Bronchiolitis er den hyppigste luftvejsinfektion blandt spædbørn. RSV er hovedårsagen til bronchiolitis. Andre patogener såsom influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, human metapneumovirus og Mycoplasma pneumoni kan også forårsage denne sygdom.
Figur 02: Atelectasis
Spædbørn er mere tilbøjelige til at få luftvejsobstruktioner på grund af de mindre luftveje, øget sammenklappelighed af luftvejene og forskellen i luftrørsringe. Mandligt køn, overbelægning, spædbørn, der ikke ammes, spædbørn af unge mødre og mødres rygning er risikofaktorer for udvikling af bronchiolitis.
Kliniske funktioner
Et berørt barn kan have en kontakthistorie med et mindre respiratorisk syndrom med et ældre barn eller en voksen. Øvre luftvejssymptomer som rhinoré og nysen kan ses. Coryzale symptomer kan føre til tør hoste og dyspnø. Barnet kan blive febrilsk og anorektisk. Åndedrætsbesvær kan identificeres ved takypnø, øget respirationsanstrengelse, nasal flaring, tracheal trækning, subkostale og interkostale fordybninger og overdreven brug af hjælpemusklerne.
Ved undersøgelse af patienten kan fin-ende inspiratoriske krakeleringer, høje hvæsen, takykardi, cyanose eller bleghed identificeres.
Diagnose
I ukomplicerede patienter kan diagnosen stilles udelukkende afhængigt af de kliniske tegn og symptomer. PCR-analyse af nasopharyngeale sekreter kan også være nyttig. Hvis der foretages røntgen af thorax, kan der observeres pletvis atelektase og hyperinflation på grund af mindre luftvejsobstruktion. Pulsoximetri bruges til at overvåge den arterielle iltmætning.
Management
Mainstay er den støttende ledelse. Patienten kan støttes op. Befugtet ilt kan leveres gennem en næsekanyle. IV væsker gives. Or alt og nas alt sekret suges ud for at gøre barnet godt tilpas.
Specifikke antivirale midler som Ribavirin bruges til patienter med CLD og CHD. Supplerende behandlinger som forstøvning med salbutamol/ipratropium, steroider, hypertonisk s altvand og adrenalin er ikke blevet identificeret som gavnlige til at reducere sygdommens sværhedsgrad og varighed.
De fleste spædbørn kommer sig helt inden for 2 uger fra begyndelsen af infektionen. Nogle kan have en tilbagevendende hoste og hvæsen. Sjældent, ved adenovirusinfektion, kan der forekomme permanent skade på luftvejene (bronchiolitis obliterans).
Forebyggelse
- Da RSV er meget smitsomt, bør der praktiseres gode håndhygiejnemetoder.
- Infektionen kan forebygges med RSV-immunoglobulin og Palivizumab.
Hvad er forskellen mellem RSV og bronchiolitis?
RSV vs Bronchiolitis |
|
| RSV (respiratorisk syncytia-virus) er en virus af familien Paramyxoviridae. | Bronchiolitis er en akut inflammatorisk skade i bronkiolerne, der norm alt er forårsaget af en virusinfektion |
| Relation | |
| RSV er et patogen. | Bronchiolitis er sygdommen forårsaget af RSV. |
Opsummering – RSV vs Bronchiolitis
Bronchiolitis er en akut inflammatorisk skade i bronkiolerne, der norm alt er forårsaget af en virusinfektion. Den virus, der er ansvarlig for de fleste tilfælde af bronchiolitis, er RSV. Således er den største forskel mellem RSV og bronchiolitis, at bronchiolitis er en sygdom, mens RSV er patogenet, der hovedsageligt er ansvarlig for at forårsage denne sygdom.
Download PDF-version af RSV vs Bronchiolitis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem RSV og bronchiolitis.
