akut vs kronisk gastritis | Kronisk gastritis vs akut gastritis årsager, symptomer, diagnose og behandling
Gastritis er betændelse i maveslimhinden. Det er dybest set en histologisk diagnose, selvom det nogle gange er blevet anerkendt ved øvre gastro-esophageal endoskopi (UGIE). Ifølge begyndelsen af sygdomsprocessen er den kategoriseret som akut og kronisk gastritis. Denne artikel påpeger forskellene mellem akut og kronisk gastritis med hensyn til definition, tidsmæssig sammenhæng, ætiologi, makroskopiske og mikroskopiske ændringer, kliniske træk, komplikationer og behandling.
akut gastritis
Det er den akutte betændelse i maveslimhinden, som ofte er eroderende og hæmoragisk. De almindelige involverede årsager er brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kortikosteroider, eksponering for direkte virkende luminale kemikalier såsom alkohol, stress såsom alvorlige forbrændinger, myokardieinfarkt og intrakranielle læsioner og i postoperativ periode, kemoterapi og iskæmi.
Endoskopisk er det karakteriseret ved diffus hyperæmi i slimhinden med multiple, små, overfladiske erosioner og sår. Mikroskopi afslører overfladeepitelskade og denudation og variabel nekrose af de overfladiske kirtler. Der kan ses blødning i lamina propria. Inflammatoriske celler er ikke til stede i stort antal, men neutrofilerne er de dominerende.
I milde tilfælde er patienter norm alt asymptomatiske eller kan have milde dyspeptiske symptomer. I moderate til svære tilfælde viser patienten epigastriske smerter, kvalme, opkastning, hæmatemese og melena. I alvorlige tilfælde kan patienten have udviklet dybe ulcerationer og perforationer som komplikationer.
Håndtering af akut gastritis hovedsageligt rettet mod den underliggende årsag. Kortvarig symptomatisk behandling med antacida og syreundertrykkelse med protonpumpehæmmere eller antiemetika kan være nødvendig.
Kronisk gastritis
Det er histologisk defineret som en stigning i antallet af lymfocytter og plasmaceller i maveslimhinden. Ifølge ætiologien er det kategoriseret som type A, som er af autoimmun oprindelse, type B er forårsaget af Helicobacter pylori-infektion, og der er et par årsager af ingen af de to typer, hvis ætiologi er ukendt.
Endoskopisk kan slimhinden se ud til at være atrofieret. Mikroskopi afslører lymfo-plasmatisk infiltrat i slimhinden omkring parietalcellerne. Neutrofiler er sjældne. Slimhinden kan vise ændringer i tarmmetaplasi. I slutstadiet atrofieres slimhinden med fraværende parietalceller. Ved H. Pylori-infektion kan organismen bemærkes.
De fleste patienter med kronisk gastritis er asymptomatiske. Nogle patienter kan vise sig med mildt epigastrisk ubehag, smerter, kvalme og anoreksi. Ved endoskopisk undersøgelse er der muligvis ingen træk, eller tab af normale rugalfolder kan bemærkes. Da disse patienter har en øget risiko for gastrisk karcinom, kan screening endoskopisk være passende. Patienter med type A gastritis kan have tegn på anden organspecifik autoimmunitet, især skjoldbruskkirtelsygdom.
Da de fleste af patienterne er asymptomatiske, behøver de ikke behandling. Patienter med dyspepsi kan have gavn af H. pylori-udryddelse.
Hvad er forskellen mellem akut gastritis og kronisk gastritis?
• Akut gastritis er ofte erosiv og hæmoragisk, men kronisk gastritis er det ikke.
• NSAD'er og alkohol er de almindelige årsager til akut gastritis, mens autoimmunitet og H Pylori er de almindelige årsager til kronisk gastritis.
• Endoskopisk inflammatoriske forandringer ses kun ved akut gastritis.
• Neutrofiler er den dominerende inflammatoriske celle ved akut gastritis, mens lymfo-plasmatisk infiltration ses ved kronisk gastritis.
• Kronisk gastritis har en øget risiko for gastrisk karcinom, især type A, som betragtes som præmalignt.
