Cardioversion vs defibrillering
Både cardioversion og defibrillering involverer levering af elektrisk energi til brystet for at ændre hjerterytmen. Begge er kontraindiceret ved digoxin- og katekolamin-inducerede dysrytmier. Teknikkerne er ens i de to procedurer. Der er to padleplaceringer. I den antero-laterale placeringsmetode fortsætter den ene pagaj lige til brystbenet på det øverste bryst, mens den anden fortsætter ved den midterste aksillære linje på hjertespidsen. I metoden antero-posterior pagajplacering går de to pagajer på forsiden og bagsiden af brystet. Både elkonvertering og defibrillering kan være bifasisk og monofasisk. Atrielle arytmier ses almindeligvis som en bivirkning ved både kardioversion og defibrillering. Denne artikel vil forsøge at forklare de to procedurer, elkonvertering og defibrillering, og i detaljer fremhæver deres typer og anvendelser.
Defibrillering
Defibrillering er levering af en afmålt mængde elektrisk energi til brystet under et hvilket som helst stadium af hjertecyklussen. Defibrillering er en livreddende akutbehandlingsmetode til ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillering. Under et kardiorespirationsstop er CPR og DC-chok de to tilgængelige metoder til at genstarte hjertet. Der er fem typer defibrillatorer. 1. Manuel ekstern defibrillator findes næsten udelukkende på hospitaler eller ambulancer, hvor en uddannet sundhedsplejerske er tilgængelig. Den har norm alt også en hjertemonitor til at optage elektrisk hjerterytme. 2. Manuelle interne defibrillatorer bruges på operationsstuer, til at genstarte hjertet under en åben thoraxoperation, og ledningerne placeres i direkte kontakt med hjertet.3. Automatiske eksterne defibrillatorer behøver lidt træning, fordi de vurderer hjerterytmen på egen hånd og foreslår brugen af DC-chok. Det er hovedsageligt til brug af utrænede lægfolk. 4. Bærbar hjertedefibrillator er en vest, der kan bæres, og den overvåger patienten 24/7 og giver stød, når det er nødvendigt.
Cardioversion
Kardioversion er levering af en afmålt mængde elektrisk energi til brystet, synkroniseret med den store R-bølge i elektrokardiogrammet. Mekanismen, teknikken og udstyret har de samme grundlæggende funktionsprincipper som ved defibrillering. Der er specifikke cardioversion-defibrillatorer, som ikke udløses, når først udledningsknappen trykkes, og indtil udledningen er synkroniseret med en R-bølge i EKG'et. Implanterbare cardioversion-defibrillatorer erkender behovet for stød og administrerer dem efter behov, synkroniseret med den store R-bølge.
Hvad er forskellen mellem cardioversion og defibrillering?
• Defibrillator er en livreddende nødprocedure, der udføres ved ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og hjertestop, mens kardioversion udføres for at korrigere supraventrikulær takykardi, ventrikulær reentrant-takykardi, atrieflimren og atrieflimren.
• Defibrillering udføres altid for at genstarte hjertet, så der er ikke behov for bedøvelse. Cardioversion udføres under sedation.
• Cardioversion kan kun udføres uden bedøvelse, hvis der er en overhængende trussel om kardiovaskulær kollaps. Cardioversion kan forårsage alvorlige arytmier. Der kan være en forbigående forhøjelse af ST-segmentet efter elkonvertering.
• Lungeødem er også en kendt, sjælden komplikation af kardioversion. Defibrillering kan sjældent forårsage myokardienekrose på grund af højenergichokafgivelse.
Læs mere:
Forskellen mellem pacemaker og defibrillator
