Gallesten vs nyresten
Både nyrer og galdeblære kan få sten. Selvom mekanismerne er lidt ens, er præsentationen af nyresten og galdesten ret anderledes. Denne artikel vil diskutere, hvad nyresten og galdesten er, og forskellene mellem dem i detaljer, hvilket fremhæver deres kliniske træk, symptomer, årsager, risikofaktorer, test og diagnose, prognose og også det behandlings-/behandlingsforløb, de kræver.
Hvad er nyresten?
Nyresten består hovedsageligt af krystalaggregater. Stenene dannes i opsamlingskanalerne og kan aflejres over alt fra nyrebækkenet til urinrøret.0,2% af verdens befolkning har nyresten. Det forekommer mest i løbet af det tredje til femte årti. Nyresten er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Dehydrering, urinvejsinfektioner, øget serumcalcium, højt diætindtag af oxalater, tyndtarmssygdomme eller resektion, renal tubulær acidose og medicin øger risikoen for nyresten. 40% af stenene er lavet af calciumoxalat. Calciumphosphat (13%), tripelfosfat (15%), oxalat/phosphat (13%), urinsyre (8%), cystein (3%) og blandede sten (6%) udgør resten.
Nyresten kan være asymptomatiske eller kan have en række forskellige symptomer. Nyresten forårsager lændesmerter. Sten i urinlederen forårsager flankesmerter, der stråler fra lænden til lysken. Blæresten forårsager smerte under vandladning. Sten i urinrøret forårsager smerte og lavt flow. Sten kan blive inficeret. Blæreinfektioner forårsager feber, smertefuld vandladning, blodplettet urin og hyppig vandladning. Pyelonefritis forårsager feber, kvalme, opkastning og lændesmerter.
Urin kan indeholde pusceller, røde blodlegemer og krystaller. Urinkultur kan give en forårsagende organisme. Hvis nyrefunktionen er kompromitteret, kan højt blodurinstof og kreatinin være der. Fuld blodtælling kan også vise tegn på en infektion.
Sten, der ikke forårsager obstruktion mellem angrebene, kan håndteres konservativt. Øget væskeindtag øger urindannelsen. Urin kan skylle stenen ud, hvis den er lille nok. Større sten kan blive fragmenteret ved hjælp af ekstrakorporal chokbølgelitotripsi eller kirurgi. Antibiotika behandler samtidige infektioner.
Hvad er galdesten?
Lever producerer og frigiver en væske kaldet galde for at hjælpe med fordøjelsen. Galdeblærens hovedfunktion er at opbevare og koncentrere denne galde, som hjælper med fordøjelsen og absorptionen af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer i tyndtarmen og med eliminering af affaldsprodukter. Galde indeholder kolesterol, pigmenter og fosfater. Hvis koncentrationerne af disse varierer, kan der dannes forskellige slags sten. Pigmentsten er små, sprøde og uregelmæssige. Den hyppigste årsag til pigmentsten er øget nedbrydning af blodlegemer. Kolesterolsten er store og solitære. De forekommer almindeligvis hos overvægtige gamle hunner. Blandede sten er mangefacetterede.
Næsten 8 % af befolkningen over 40 år får galdesten, og 90 % af dem er asymptomatiske. Rygere og gravide kvinder får ofte symptomatiske galdesten. Galdesten kan føre til galdeblærebetændelse, galdekolik, pancreatitis og obstruktiv gulsot. Akut kolecystitis følger stenpåvirkning ved halsen af galdeblæren. Det kan resultere i vedvarende smerter i øverste højre del af maven, opkastning, kvalme og feber.
Blodprøve viser forhøjet antal hvide blodlegemer. Ultralydsscanning viser fortykket galdeblærevæg, væske omkring galdeblæren og sten. Kronisk kolecystitis resulterer i vage mavesmerter, abdominal udspilning, kvalme, flatulens, refluks og mavesår. Kolecystektomi efter remission af den kroniske inflammation er den anbefalede behandling.
Hvad er forskellen mellem nyresten og galdesten?
• Galdesten er mere almindelige end nyresten.
• Nyresten består hovedsageligt af calciums alte, mens galdesten ikke er det.
• Nyresten påvirker den yngre befolkning, mens galdesten forekommer hos personer over 40.
• Galdesten viser sig med smerter i højre øvre del af maven, mens nyresten viser sig med lændesmerter.
• Præsentationen adskiller sig afhængigt af stedet for stenen i urinvejene, mens alle galdesten generelt har lignende træk.
• Begge tilstande kræver antibiotika.
• Begge kan håndteres konservativt eller aggressivt alt efter den kliniske tilstand.
Du kan også være interesseret i at læse:
1. Forskellen mellem akut og kronisk nyresvigt
2. Forskellen mellem nyresmerter og rygsmerter
3. Forskellen mellem dialyse og ultrafiltrering
4. Forskellen mellem nefrolog og urolog
