Arytmi vs. Dysrhythmia
Både arytmi og dysrytmi betyder det samme. Arytmi betyder ingen regelmæssig rytme og dysrytmi betyder unormal rytme. Forstyrrelser af hjerterytmen eller arytmier er almindelige hos mennesker, ofte godartede og ofte intermitterende. De kan dog være alvorlige nogle gange, hvilket fører til hjertekompromis. Denne artikel vil se nærmere på arytmi og fremhæve forskellige typer arytmier (såsom hjertearytmi, sinusarytmi, ventrikulær arytmi), symptomer og diagnose af arytmier og også det behandlingsforløb, de har brug for.
Årsager til arytmi: Almindelige årsager til hjertearytmi (hjerterytmeforstyrrelser) er myokardieinfarkt (hjerteanfald), koronararteriesygdom, venstre ventrikulær aneurisme (unormal dilatation), mitralklapsygdom, kardiomyopati (hjerte, muskelabnormalitet), perikarditis og unormale ledningsbaner i hjertet. Almindelige ikke-hjertemæssige årsager til arytmi er koffein, rygning, alkohol, lungebetændelse, medicin (såsom digoxin, betablokkere, L dopa og tricyklisk) og metaboliske ubalancer (kalium, calcium, magnesium, højt kuldioxidniveau, skjoldbruskkirtelsygdomme).
Arytmisymptomer: Patienter med arytmi er til stede med brystsmerter, hjertebanken, besvimelsesanfald, lavt blodtryk og væskeansamling i lungerne. Nogle arytmier er asymptomatiske og tilfældige. Hjertebanken kan være regelmæssig, uregelmæssig, hurtig eller langsom. Varigheden af arytmier symptomer varierer alt efter årsagen. Lægemiddelhistorie, familiehistorie med hjertesygdomme og tidligere sygehistorie er meget vigtige i undersøgelsen.
Diagnose af arytmier kræver fuld blodtælling, urinstof i blodet og elektrolytter, blodsukker, serumcalcium, magnesium, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og elektrokardiogram. Elektrokardiogram kan vise iskæmiske ændringer, atrieflimren, kort PR-interval (Wolf-Parkinson-White syndrom), langt QT-interval (metabolisk) og U-bølger (lavt kalium). Ekkokardiogram kan også vise tegn på strukturelle hjertesygdomme. Yderligere undersøgelser kan omfatte arbejds-EKG, hjertekateterisering og elektrofysiologiske undersøgelser.
Behandling af arytmier varierer afhængigt af typen af arytmi. Hvis EKG er norm alt under hjertebanken, behøver patienten ingen indgriben.
Bradykardiarytmi er defineret som hjertefrekvens, der er langsommere end 50 slag i minuttet. Hvis patienten er asymptomatisk og frekvensen er over 40 slag/min, behøver han ingen indgriben. Årsagende lægemidler og medicinske tilstande (såsom hypothyroidisme) bør korrigeres. Atropin, isoprenalin og pacing er kendte behandlingsmetoder.
Sick sinus-syndrom skyldes unormal elektrisk aktivitet i SA-knuden. Symptomatiske patienter har brug for pacing.
Supraventrikulær takykardiarytmi har manglende P-bølger, sm alt QRS-kompleks og en puls over 100 bpm. Carotismassage, verapamil, adenosin, amiodaron og DC-chok kan bruges til at behandle SVT. Atrieflimren og flagren kan være tilfældige fund. Atrieflimren har uregelmæssige QRS-komplekser og fraværende P-bølge. Atrieflimren er norm alt omkring 300 bmp, men ventrikulær frekvens er omkring 150 bpm. Digoxin kan kontrollere ventrikulær frekvens. Verapamil, betablokkere og amiodaron er effektive alternativer. DC-chok er nødvendig, hvis hjertefunktionen er kompromitteret.
Ventrikulær takykardiarytmi har brede QRS-komplekser i EKG. Ventrikulær takykardi er en stødbar rytme. Amiodaron og DC-chok kan bruges til at behandle VT.
Som en sidste foranst altning kan en permanent pacemaker bruges til at tilsidesætte arytmier. Automatiske implanterede defibrillatorer, som genstarter hjertets elektriske aktivitet i tilfælde af hjertestop, redder liv.
