Nøgleforskellen mellem polymorf og monomorf ventrikulær takykardi er, at polymorf ventrikulær takykardi er en type unorm alt hurtig hjertefrekvens med en kontinuerligt varierende QRS-kompleksmorfologi i et overfladeelektrokardiogram, mens monomorf ventrikulær takykardi er en type unorm alt hurtig hjerte rate med ensartede QRS-komplekser inden for hver ledning i et overfladeelektrokardiogram.
Ventrikulær takykardi (VT) refererer til en hjertefrekvens på mere end 100 slag i minuttet, som norm alt begynder i ventriklerne. Det kan klassificeres på forskellige måder baseret på varighed, morfologi og hæmodynamisk effekt. For eksempel er der to typer VT baseret på varighed som vedvarende og ikke-vedvarende. Vedvarende VT varer længere end 30 sekunder, mens ikke-vedvarende VT varer mindre end 30 sekunder. Baseret på morfologi kan ventrikulær takykardi desuden klassificeres som polymorf ventrikulær takykardi og monomorf ventrikulær takykardi.
Hvad er polymorf ventrikulær takykardi?
Polymorfisk ventrikulær takykardi (PVT) er en type unorm alt hurtigt hjerte med en kontinuerligt varierende QRS-kompleksmorfologi i et elektrokardiogram. Derfor varierer QRS-komplekser i amplitude, akse og varighed i PVT. Når ventrikulær takykardi opstår forskellige steder omkring ventriklen, kaldes det polymorf ventrikulær takykardi. Torsade de Pointes er et meget populært eksempel på en livstruende polymorf ventrikulær takykardi. Det er også kendt som ventrikulær takykardi (takyarytmi), med en hurtigt skiftende hastighed og rytme af et hjerte. Hastigheden kan ændre sig mellem 150 og 250 slag i minuttet ved polymorf ventrikulær takykardi. Denne type takykardi kan spontant vende tilbage til normal eller udvikle sig til ventrikulær fibrillering.
Figur 01: Polymorf ventrikulær takykardi
Ventrikulær fibrillation er en mere alvorlig type ventrikulær takykardi. I dette tilfælde er der et hurtigt og sporadisk beat. Dette resulterer i øjeblikkelig hæmodynamisk kollaps. Derfor er døden sandsynlig inden for få minutter efter ventrikulær fibrillering, medmindre avancerede hjertelivsstøttende foranst altninger straks gives. Polymorf ventrikulær takykardi er sandsynligvis den mest almindelige form for ventrikulær takykardi i den kritiske pleje. Tilstedeværelsen af polymorf ventrikulær takykardi kan skyldes en alvorlig hjertesygdomstilstand som myokardieiskæmi, kardiomyopatier eller et genetisk arytmisyndrom. Ydermere behandles polymorf ventrikulær takykardi bedst med intravenøs magnesium, fjernelse af krænkende lægemidler eller korrigering af kalium- og calciumubalancer.
Hvad er monomorf ventrikulær takykardi?
Monomorf ventrikulær takykardi (MVT) er en type unorm alt hurtig hjertefrekvens, som registrerer identiske QRS-komplekser i et elektrokardiogram. Derfor er QRS-komplekserne ensartede i MVT. Når ventrikulær takykardi gentagne gange stammer fra samme sted i ventriklen, klassificeres det som monomorf ventrikulær takykardi. MVT er en simpel, hurtig puls med et ektopisk slag, der stammer fra ventriklen. Patienter med underliggende strukturel hjertesygdom viser oftest monomorfisk ventrikulær takykardi. Der er typisk en zone med langsom ledning, der skyldes ardannelse eller fibrillær uorden i denne ventrikulære takykardi.
Figur 02: Monomorf ventrikulær takykardi
Årsager til monomorf ventrikulær takykardi omfatter tidligere infarkt, enhver primær kardiomyopati, kirurgisk ar, hypertrofi og muskeldegeneration. Desuden bør en ustabil patient med monomorf ventrikulær takykardi straks behandles med synkroniseret jævnstrøms-kardioversion. Derudover bruges antiarytmiske lægemidler såsom amiodaron, betablokkere, propranolol, sedation og kateterablation også som behandling for monomorf ventrikulær takykardi
Ligheder mellem polymorf og monomorf ventrikulær takykardi
- Polymorf og monomorf ventrikulær takykardi er to typer ventrikulær takykardi baseret på morfologi.
- Begge tilstande begynder i ventriklerne.
- Disse tilstande viser unormal hurtig puls.
- De kan skyldes en sygdom i hjertet.
- De kan behandles med antiarytmika.
Forskel mellem polymorf og monomorf ventrikulær takykardi
Polymorfisk ventrikulær takykardi er en type unorm alt hurtig hjertefrekvens, hvor der er forskellige QRS-komplekser i elektrokardiogrammer, mens monomorfisk ventrikulær takykardi er en type unorm alt hurtig hjertefrekvens, hvor der er ensartede QRS-komplekser inden for hver afledning i elektrokardiogrammer. Så dette er den vigtigste forskel mellem polymorf og monomorf ventrikulær takykardi. Ydermere opstår ventrikulær takykardi forskellige steder omkring ventriklen i PVT, mens ventrikulær takykardi gentagne gange udspringer fra samme sted i ventriklen i MVT.
Nedenstående infografik tabulerer forskellene mellem polymorf og monomorf takykardi i tabelform til sammenligning side om side.
Opsummering – Polymorf vs Monomorf Ventrikulær Takykardi
Ventrikulær takykardi refererer til en hjertefrekvens på mere end 100 slag i minuttet, som norm alt begynder i ventriklerne. Baseret på morfologi kan ventrikulær takykardi klassificeres som polymorf ventrikulær takykardi og monomorf ventrikulær takykardi. Ved polymorf ventrikulær takykardi viser QRS-komplekser en varierende morfologi i et EKG. Ved monomorf ventrikulær takykardi er QRS-komplekser identiske i et EKG. Desuden opstår ventrikulær takykardi forskellige steder omkring ventriklen i PVT, mens ventrikulær takykardi stammer fra samme sted i ventriklen i MVT. Dette opsummerer således forskellen mellem polymorf og monomorf ventrikulær takykardi.
