Ventrikulær Takykardi vs Ventrikulær Fibrillation
arytmi betyder uregelmæssig hjerterytme, og langsomme arytmier kaldes bradyarytmier, og hurtige kaldes takyarytmier. Der er forskellige typer af arytmier. De er atriel takykardi (monofokal eller multifokal), atrieflimren, atrieflimren, atrioventrikulær nodal re-entry-takykardi, atrioventrikulær re-entry-takykardi, ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation. Ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation er begge store arytmier. Begge stammer fra ventriklerne under den atrioventrikulære knude (som er hjertets sekundære naturlige pacemaker). Myokardieinfarkt, betændelse i myokardiet, kardiomyopatier, elektrolyt-ubalancer og andre metaboliske abnormiteter kan forårsage ventrikulær takykardi og fibrillering. Symptomerne på både ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation er hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsbesvær. De er meget farlige, fordi hos nogle patienter med ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillering begge er manifestationer af et hjertestop. Derfor er det meget vigtigt at forstå, at begge disse tilstande er livstruende og kræver øjeblikkelig indlæggelse på skadestuen.
Ventrikulær takykardi
Ventrikulær takykardi er en unormal ventrikulær rytme med en puls på over 100 slag i minuttet. Ventrikulær takykardi viser sig med hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsbesvær. De kan også komme i en tilstand af hjertestop. Elektrokardiogram (EKG) viser regelmæssige R-bølger i fravær af atriel rytme. Alle R-bølger er ens og regelmæssige. Ventrikulær takykardi kan være bred kompleks eller smal kompleks. Norm alt er QRS-komplekset i EKG, som markerer den ventrikulære kontraktion, tre små firkanter langt. Hvis dette kompleks er bredere end tre små kvadrater, kaldes det en bred kompleks ventrikulær takykardi, og hvis det er sm alt, kaldes det en smal kompleks ventrikulær takykardi. Det er vigtigt at skelne mellem de to i et klinisk synspunkt, fordi håndteringsprotokollerne er meget forskellige.
Ventrikulær takykardi kan være pulsløs eller med puls. Smal kompleks ventrikulær takykardi har norm alt puls, mens bred kompleks kan eller måske ikke. Pulsløs ventrikulær takykardi er hjertestop, og øjeblikkelige kardiopulmonale genoplivningsprocedurer bør implementeres for at redde patientens liv. For en kort oversigt over hjerte-lunge-redningsprocedurer se nedenfor under ventrikulær fibrillering.
I alle takykardier skal patienten indlægges på skadestuen, lægges i seng, sikres IV-adgang, ilt gives med høj flowhastighed, hjertemonitor tilsluttes, og der skal tages et EKG. Ventrikulære arytmier ses let på EKG. Ved bred kompleks takykardi bør fravær af puls udløse HLR, mens tilstedeværelse bør udløse vurdering for at finde ud af, om blodtrykket er under 90 mmHg, hjertefrekvensen er over 150, brystsmerter er der, og hjertesvigtstræk er der. Hvis disse faretegn er der, har patienten brug for øjeblikkelig DC-kardioversion efterfulgt af medicinsk cardioversion. Hvis ingen fare tegn, kan medicinsk cardioversion gå i gang. Kalium- og magnesiumniveauer bør kontrolleres og korrigeres, fordi de begge er arrthymogene. Smal kompleks ventrikulær takykardi har brug for vagale manøvrer, IV adenosin foruden kardioversion. Efter stabilisering bør orale antiarytmika startes og fortsættes.
Kammerflimmer
Ved ventrikulær fibrillering er der ingen almindelige QRS-komplekser. Der er ingen puls, og patienten er i hjertestop. IV-ledning, ilthøjt flow og hjertemonitor bør være øjeblikkelig. Efter to redningsåndinger kan HLR starte. Hvis hjertemonitoren viser ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering (kun to stødbare rytmer), skal defibrillering udføres ved 360j. Dette skal efterfølges af 1 minuts HLR. 1 mg adrenalin skal administreres IV, mens HLR fortsætter for at sætte gang i hjertet. Hvis hjertemonitoren viser en anden rytme, er der intet stød angivet. Årsagen til anholdelsen bør søges. Lavt iltindhold i blodet, høj kuldioxid i blodet, lav kernetemperatur, lavt blodtryk, lavt blodvolumen, spændingspneumothorax, hjertetamponader, toksiner og lungeemboli er de vigtigste årsager, der kan forebygges.
Hvad er forskellen mellem ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation?
• Ventrikulær takykardi har regelmæssige QRS-komplekser i EKG, mens fibrillering ikke gør det.
• Ventrikulær takykardi kan være smal eller bred kompleks, mens fibrillering ikke kan underopdeles.
• Ventrikulær fibrillation er altid en standsningsrytme, mens pulsløs ventrikulær takykardi er standsningsrytmen.
Læs mere:
1. Forskellen mellem tegn på hjertestop og symptom på hjerteanfald
2. Forskellen mellem aorta sklerose og aortastenose
3. Forskellen mellem systolisk og diastolisk hjertesvigt
4. Forskellen mellem hjerteanfald og slagtilfælde
5. Forskellen mellem bypass og åben hjertekirurgi
6. Forskellen mellem bronkial astma og hjerteastma
7. Forskellen mellem stabil og ustabil angina
8. Forskellen mellem angiogram og angioplastik
9. Forskellen mellem kolesterol og triglycerider
10. Forskellen mellem godt kolesterol og dårligt kolesterol
