Nøgleforskellen mellem Graves sygdom og hyperthyroidisme er, at Graves' sygdom er en patologisk tilstand, mens hyperthyroidismen er en funktionel abnormitet, som er et resultat af en igangværende patologisk proces.
En stigning i niveauet af frie thyroxinhormoner er kendt som hyperthyroidisme. Hyperthyroidisme kan skyldes forskellige årsager, og Graves' sygdom er en sådan patologisk tilstand, der unorm alt øger thyroxinniveauet i kroppen. Graves' sygdom er defineret som en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom med en ukendt ætiologi. Ít er en patologisk tilstand, der giver anledning til hyperthyroidisme, som er en funktionel abnormitet på grund af den igangværende patologiske proces.
Hvad er Graves’ sygdom?
Graves' sygdom er en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom med en ukendt ætiologi.
Pathogenese
Et autoantistof af IgG-typen kaldet "Thyroid Stimulerende Immunoglobulin" binder til TSH-receptorer i skjoldbruskkirtlen og efterligner virkningen af TSH. Som et resultat af denne øgede stimulering er der derfor en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormonet forbundet med hyperplasi af skjoldbruskkirtelfollikulære celler. Resultatet er den diffuse forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
Den øgede stimulering af skjoldbruskkirtelhormonerne udvider volumen af retro-orbit alt bindevæv. Dette med ødemet i de ekstraokulære muskler, ophobning af de ekstracellulære matrixmaterialer og infiltration af de periokulære rum af lymfocytter og fedtvæv svækker de ekstraokulære muskler og skubber dermed øjeæblet fremad.
Morfologi
Der er diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Udskårne sektioner vil vise et rødt kødagtigt udseende. Follikulær cellehyperplasi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et stort antal små follikulære celler, er det kendetegnende mikroskopiske træk.
Kliniske funktioner
De kendetegnende kliniske træk ved Graves sygdom er,
- Diffus struma
- Exophthalmos
- Periorbit alt myødem
Ud over disse symptomer kan patienten have følgende kliniske træk på grund af de øgede thyreoideahormonniveauer.
- Varm og blussende hud
- Øget svedtendens
- Vægttab og øget appetit
- Diarré på grund af øget tarmmotilitet
- Øget sympatisk tonus fører til rysten, søvnløshed, angst og proksimal muskelsvaghed.
- Hjertemanifestationer: takykardi, hjertebanken og arytmier.
Undersøgelser
- Test for skjoldbruskkirtelfunktion for at bekræfte thyrotoksikose
- Tjekker for tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin i blodet.
Figur 01: Graves Disease
Management
Medicinsk behandling
Indgivelsen af antithyroid-lægemidler såsom carbimazol og methimazol er ekstremt effektiv. Den mest almindelige bivirkning forbundet med kontinuerlig brug af disse lægemidler er agranulocytosen, og alle patienter, der er i behandling med antithyreoideamedicin, bør rådes til at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af uforklarlig feber eller ondt i halsen.
- Stråleterapi med radioaktivt jod
- Kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen. Dette er den sidste udvej, som kun bruges, når de medicinske indgreb ikke opnår det ønskede resultat.
Hvad er hyperthyroidisme?
Tilstanden af øgede niveauer af frie thyroxinhormoner er kendt som hyperthyroidisme.
Årsager
- Graves’ sygdom
- giftig multinodulær struma
- Follikulært adenom
- Hypofysetumorer
- Neonatal hyperthyroidisme på grund af moderens Graves sygdom.
Figur 02: Hyperthyroidisme
Kliniske funktioner
- Forøgelsen i den sympatiske aktivitet og osmolaritet er hovedårsagerne
- Skylning af huden
- Øget basal stofskifte resulterer i en reduktion i kropsvægten med en karakteristisk stigning i appetitten.
- Skælv
- Hyperaktivitet
- Søvnløshed
- angst
- Proksimal muskelsvaghed og reduceret muskelmasse – thyroidmyopati
- Tarmhypermotilitet, der forårsager diarré
- Takykardi, hjertebanken og Den øgede arbejdsbyrde på hjertemusklerne kan i sidste ende forringe de ventrikulære funktioner, hvilket giver anledning til hjertesvigt.
- Osteoporose på grund af øget knogleresorption
Undersøgelser
1. Skjoldbruskkirtelfunktionstest
- For at bekræfte thyrotoksikose
- Gratis T4-niveauer
- Sjældent, hvis thyrotoksikose skyldes TSH-udskillende hypofysetumor, kan TSH-niveauer øges
2. Radiojodoptagelsestest
- Diffust øget optagelse i hele kirtlen ved Graves sygdom
- Fok alt øget optagelse i toksiske adenomer
3. Test for skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobuliner for at diagnosticere Graves sygdom
Hvad er ligheden mellem Graves' sygdom og hyperthyroidisme?
Graves’ sygdom er en årsag til hyperthyroidisme. Derfor er der en stigning i thyroxinniveauet i blodet
Hvad er forskellen mellem Graves sygdom og hyperthyroidisme?
Graves’ sygdom er en patologisk tilstand, mens hyperthyroidisme er en funktionel abnormitet, som er et resultat af en igangværende patologisk proces. Dette er hovedforskellen mellem Graves sygdom og hyperthyroidisme. Desuden er Graves sygdom pr. definition en autoimmun skjoldbruskkirtellidelse med en ukendt ætiologi. På den anden side er hyperthyroidisme tilstanden af det øgede niveau af frie thyroxinhormoner er kendt som hyperthyroidisme. Infografikken nedenfor viser flere forskelle mellem Graves sygdom og hyperthyroidisme i tabelform baseret på deres årsager, kliniske træk og undersøgelser.
Opsummering – Graves Disease vs Hyperthyroidism
Graves sygdom er en patologisk tilstand, der er defineret som en autoimmun skjoldbruskkirtellidelse med en ukendt ætiologi. Hyperthyroidisme er tilstanden af det øgede niveau af frie thyroxinhormoner, som kan skyldes forskellige årsager, herunder Graves sygdom. Dette er hovedforskellen mellem Graves sygdom og hyperthyroidisme.
