Nøgleforskel – sinusarrest vs sinusblok
SA-knuden er en vigtig del af hjertets ledende system. Det genererer elektriske impulser, der overføres gennem myokardiet. Ved sinusarrest stopper denne generering af impulser på grund af forskellige patologiske tilstande. Defekter i transmissionen af impulser genereret i SA-knuden er årsagen til sinusblok. Følgelig genereres elektriske impulser ikke korrekt ved sinusstop, hvorimod ved sinusblokering, selvom der ikke er noget problem med produktionen af elektriske signaler, bliver signalerne ikke korrekt transmitteret til myokardiecellerne. Dette er den vigtigste forskel mellem disse to tilstande.
Hvad er sinusarrest?
Sinusstop skyldes det pludselige ophør af genereringen af impulser fra SA-knuden i mere end 2 sekunder. På grund af manglen på elektriske signaler, der kommer fra SA-knuden, stopper sammentrækningen af hjertemusklerne også. Følgelig falder hjertevolumen, hvilket også resulterer i et fald i blodtrykket. Hvis impulser ikke genereres i en periode på mere end 6 sekunder, skal der iværksættes nødprocedurer for at beskytte patientens liv.
Årsager
- Hypoksi
- Myokardieiskæmi
- Hyperkalemia
- Bivirkninger af nogle lægemidler
Figur 01: EKG-ændringer i sinusarrest
Management
Hvis der er en stigning i den vagale stimulation, anbefales det at observere patienten i mindst en dag i stedet for straks at springe ind i behandlinger. Enhver underliggende patologi skal behandles passende.
Hvad er sinusblok?
I nogle sjældne tilstande blokeres indgangen af impulser fra sinoatrial node (SA node) ind i atriale muskler. Dette er klinisk identificeret som en sinusblokade. I et EKG er denne tilstand karakteriseret ved fraværet af en P-bølge, som er ledsaget af afslapning af de atrielle muskler. Men overraskende nok, på grund af manglen på impulser, der udbreder sig via SA-knude, begynder AV-knude at producere sine egne impulser. Dette resulterer i sammentrækning af ventrikler i en langsom, men stabil rytme, der giver anledning til et forlænget, men ellers uændret QRS-kompleks.
Der er tre hovedkategorier af sinusblok, nemlig
Førstegrads sinusblok
Der er en forsinkelse i transmissionen af impulser ind i atrierne, men ingen impulser blokeres. Dette producerer ikke detekterbare EKG-ændringer.
Andengrads sinusblok
Andengradsblokke er igen opdelt i to underkategorier,
Typ I
Der er en gradvis stigning i varigheden mellem generering af impulser og deres udbredelse ind i atrierne, hvilket i sidste ende resulterer i blokering af en impuls, der passerer ind i atrierne.
Type II
Tidsgabet mellem generering af impulser og deres udbredelse til atrierne er forlænget, men det forbliver konstant. En lejlighedsvis impuls går tabt uden at blive overført til atrierne.
Tredjegrads sinusblok
Ingen af impulserne ledes ind i atrierne.
Årsager til sinusblokering
- Sick sinus syndrome
- Øget vagal stimulation
- Myokarditis og myokardieinfarkt
- Brug af digoxin og betablokkere
Figur 02: EKG-ændringer i sinusblok
Kliniske træk omfatter bradykardi og dem, der skyldes det nedsatte hjertevolumen, såsom træthed og besvimelse.
Symptomatisk sinusblokering skal behandles ved implantation af en kunstig pacemaker.
Hvad er lighederne mellem sinusarrest og sinusblok?
- I begge tilstande er der en svækkelse af hjertets elektriske aktivitet.
- De sædvanlige symptomer på sinusstop og sinusblokering er bradykardi, træthed, besvimelse
Hvad er forskellen mellem sinusarrest og sinusblok?
Sinusarrest vs Sinus Block |
|
| Sinusstandsning skyldes det pludselige ophør med genereringen af impulser fra SA-knuden i mere end 2 s. | Sinusblokering skyldes blokering af transmissionen af impulser fra SA-knudepunktet til atrierne. |
| SA-node | |
| Impulser genereres ikke af SA-knuden. | Impulser genereres af SA-knuden. |
| Årsager | |
|
Sinus-anholdelse skyldes,
|
Årsager til sinusblokering er,
|
| Behandling | |
| Hvis der er en stigning i den vagale stimulation, skal patienten observeres i mindst en dag. Enhver underliggende patologi skal behandles passende. | Symptomatisk sinusblokering skal behandles ved implantation af en kunstig pacemaker. |
Opsummering – Sinus Arrest vs Sinus Block
Sinusstop og sinusblokering er to tilstande, der skyldes svækkelse af SA-knuden. Sinusstoppet skyldes ophøret med affyringen af SA-knuden, mens sinusblokeringen skyldes blokeringen af de elektriske impulser genereret af SA-knuden. Så forskellen mellem disse to tilstande er, at ved sinusstop er patologien i generering af elektriske impulser, men i sinusblokering ligger patologien i deres transmission.
Download PDF-versionen af Sinus Arrest vs Sinus Block
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem sinus arrestation og sinus blok
