Nøgleforskel – AFIB vs VFIB vs SVT
Anormaliteter i hjertefrekvensen kaldes arytmier. De tilstande, der vil blive diskuteret i denne artikel, er få varianter af arytmier, hvis patogenese udløses af defekterne i hjertets ledende system. Atrieflimren (AFIB) er en almindelig arytmi, hvis forekomst er høj hos den ældre befolkning over 75 år. Ventrikulær fibrillering (VFIB) er den meget hurtige og uregelmæssige ventrikulære aktivering uden mekanisk effekt kaldes. Vedvarende ventrikulær takykardi (SVT) er typisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af en ekstremt høj pulsfrekvens, der ligger i området 120-220 slag/min. Ved flimmer er hjertemusklernes sammentrækninger ukoordinerede og uregelmæssige, og de sker i et hurtigt tempo. Men i takykardi, selvom sammentrækningerne forekommer med en hurtig hastighed, er de godt koordinerede. Dette er den vigtigste forskel mellem AFIB og VFIB og SVT.
Hvad er AFIB?
Arieflimren er en almindelig arytmi, hvis forekomst er høj hos den ældre befolkning over 75 år. Unge voksne er mere tilbøjelige til at blive påvirket af sygdommens paroksysmale form. P-bølger er fraværende i EKG'et, og der er uregelmæssigt uregelmæssige QRS-komplekser.
Årsager
Hjerteårsager
- Hypertension
- Kongestiv hjertesvigt
- Kronararteriesygdomme
- Valvulære hjertesygdomme
- Kardiomyopatier
- Myocarditis og pericarditis
Ikke-hjerteårsager
- Tyrotoksikose
- Fæokromocytom
- akutte eller kroniske lungesygdomme
- Elektrolytforstyrrelser
- Lungekarsygdomme
Kliniske funktioner
- Hjertebanken
- dyspnø
- Progressiv forringelse af træningskapaciteten
- Uregelmæssig puls
Klinisk klassifikation
- Første detekterede atrieflimren
- Paroxysmal atrieflimren – fibrillering stopper inden for syv dage fra debut
- Persistent atrieflimren – kræver kardioversion for at stoppe
- Permanent atrieflimren – ingen spontan eller induceret kardioversion
Figur 01: AFIB
Management
- Brug af antiarytmiske lægemidler til at kontrollere ventrikulærfrekvensen
- Cardioversion med eller uden brug af antikoagulantia
To hovedstrategier er tilgængelige til langsigtet behandling af atrieflimren.
Rate control-strategi bruger orale antikoagulantia sammen med AV-knudeforsinkende midler til at kontrollere hastigheden, hvormed hjertet trækker sig sammen. Antiarytmiske lægemidler sammen med kardioversion og orale antikoagulantia bruges i rytmekontrolstrategien.
Hvad er VFIB?
Meget hurtig og uregelmæssig ventrikulær aktivering uden mekanisk effekt kaldes ventrikulær fibrillation (VFIB). Patienten bliver pulsløs og bliver bevidstløs. Respirationen ophører også i nogle tilfælde.
I EKG'et er velorganiserede komplekser fraværende, og bølgerne er formløse. Hurtige svingninger kan også observeres i denne tilstand. Ventrikulær fibrillering fremkaldes norm alt af ektopiske hjerteslag.
Hvis fibrilleringen sker inden for to dage efter et akut myokardieinfarkt, er profylaktiske behandlinger ikke nødvendige. Men hvis fibrilleringen ikke er forbundet med nogen myokardieinfarkt, er chancen for at få tilbagevendende episoder med atrieflimren ekstremt høj. De fleste af patienterne dør på grund af pludseligt hjertestop.
Figur 02: VFIB
Management
- Elektrisk defibrillering
- Grundlæggende og avanceret hjertelivsstøtte
- Transplantation af en implanterbar cardioverter-defibrilator
Hvad er SVT?
Vedvarende ventrikulær takykardi (SVT) er typisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af en ekstremt høj pulsfrekvens, der ligger i området 120-220 slag/min.
Kliniske funktioner
- Svimmelhed
- Hypotension
- Syncope
- Hjertestop
- Under auskultationsabnormiteterne i hjertet kan lyde såsom variabel intensitet af den første hjertelyd observeres.
EKG'et viser hurtig ventrikulær rytme med brede QRS-komplekser. Nogle gange er det også muligt at observere P-bølger.
Figur 03: SVT
Management
Hastende behandling kan være påkrævet afhængigt af patientens hæmodynamiske status. Ved tilstande som lungeødem og hypotension, hvor patienten er hæmodynamisk kompromitteret, er DC cardioversion nødvendig for at stabilisere patienten. Til patienter, der er hæmodynamisk stabile, anvendes norm alt intravenøse infusioner af klasse I-lægemidler eller amiodaron. Hvis den medicinske behandling ikke opnår det ønskede resultat, skal DC-konvertering bruges for at undgå fatale konsekvenser.
Hvad er lighederne mellem AFIB og VFIB og SVT?
- I alle tre tilstande er karakteriseret ved abnormiteter i hjertebanken.
- Defekterne i hjertets ledende system er hovedårsagen til disse sygdomme.
Hvad er forskellen mellem AFIB og VFIB og SVT?
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
| AFIB | Atriieflimren (AFIB) er en almindelig arytmi, hvis forekomst er høj i den ældre befolkning over 75 år. |
| VFIB | Ventrikulær fibrillation (VFIB) er en meget hurtig og uregelmæssig ventrikulær aktivering uden mekanisk effekt. |
| SVT | Vedvarende ventrikulær takykardi (SVT) er typisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af en ekstremt høj pulsfrekvens, der ligger i området 120-220 slag/min. |
| Tilgængelighed | |
| AFIB | Kontraktioner af hjertemusklerne er godt koordinerede og finder sted med en hurtig hastighed. |
| VFIB | Kontraktioner af hjertemusklerne er godt koordinerede og finder sted med en hurtig hastighed. |
| SVT | Hjertekontraktioner er hurtige, uregelmæssige og ukoordinerede. |
| Locations | |
| AFIB | Dette sker i atria. |
| VFIB | Dette sker i ventriklerne. |
| SVT | Dette sker i ventriklerne. |
| Årsager | |
| AFIB | Etiologiske faktorer kan kategoriseres i to hovedkategorier. Hjerteårsager omfatter hypertension, kongestiv hjertesvigt, koronararteriesygdomme, hjerteklapsygdomme, kardiomyopatier, myocarditis og pericarditis. Ikke-kardiale årsager omfatter thyrotoksikose, fæokromocytom, akutte eller kroniske lungesygdomme, elektrolytforstyrrelser og lungekarsygdomme |
| VFIB | Sædvanligvis er VFIB forbundet med akutte myokardieinfarkter i ventriklerne. Nogle gange kan det også skyldes idiopatiske årsager. |
| SVT | Det meste af tiden skyldes SVT idiopatiske årsager. |
| Symptomer og tegn | |
| AFIB | Harvebanken, dyspnø, progressiv forringelse af træningskapaciteten og uregelmæssig puls er de typiske symptomer og tegn. |
| VFIB | Patienten bliver pulsløs og bliver bevidstløs. Respirationen ophører også i nogle tilfælde. |
| SVT | Kliniske træk ved SVT er svimmelhed, hypotension, synkope og hjertestop. Under auskultationen kan der observeres abnormiteter i hjertelydene, såsom variabel intensitet af den første hjertelyd. |
| EKG | |
| AFIB | P-bølger er fraværende i EKG'et, og der er uregelmæssigt uregelmæssige QRS-komplekser. |
| VFIB | I EKG'et er velorganiserede komplekser fraværende, og bølgerne er formløse. Hurtige svingninger kan også observeres i denne tilstand. |
| SVT | EKG'et viser hurtig ventrikulær rytme med brede QRS-komplekser. Nogle gange er det også muligt at observere P-bølger. |
| Behandling | |
| AFIB | Behandling er enten gennem brug af antiarytmiske lægemidler til at kontrollere ventrikulær frekvens eller kardioversion med eller uden brug af antikoagulantia. |
| VFIB | Ledelsen omfatter elektrisk defibrillering, grundlæggende og avanceret hjertelivsstøtte og transplantation af en implanterbar cardioverter-defibrillator. |
| SVT | I hæmodynamisk kompromitterede patienter er DC-kardioversion nødvendig for at stabilisere hjertefrekvensen. Hos patienter, som er hæmodynamisk stabile, anvendes norm alt intravenøse infusioner af klasse I-lægemidler eller amiodaron. Hvis den medicinske behandling ikke opnår det ønskede resultat, skal DC-konvertering bruges for at undgå fatale konsekvenser. |
Opsummering – AFIB vs VFIB vs SVT
Arieflimren er en almindelig arytmi, hvis forekomst er høj hos den ældre befolkning over 75 år. Meget hurtig og uregelmæssig ventrikulær aktivering uden mekanisk effekt kaldes ventrikelflimmer. SVT eller vedvarende ventrikulær takykardi er typisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af en ekstrem høj pulsfrekvens, der ligger i området 120-220 slag/min. Ved takykardier er veerne godt koordinerede, men forekommer i et hurtigt tempo, hvorimod veerne ved flimmer er hurtige, uregelmæssige og ukoordinerede. Dette er den grundlæggende forskel mellem AFIB og VFIB og SVT.
Download PDF-version af AFIB vs VFIB vs SVT
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-version her Forskel mellem AFIB OG VFIB OG SVT
