Nøgleforskel – Osteomyelitis vs septisk arthritis
Både osteomyelitis og septisk arthritis er to infektioner, der påvirker skeletsystemet. Disse infektioner kan påvirke alle led eller knogler i kroppen og er oftest forårsaget af Staphylococcus aureus. En infektion i knoglerne er identificeret som osteomyelitis, mens en infektion i leddene kaldes septisk arthritis. Dette er den vigtigste forskel mellem osteomyelitis og septisk arthritis. Det er vigtigt at identificere forskellen mellem osteomyelitis og septisk arthritis for at håndtere og behandle disse tilstande korrekt.
Hvad er osteomyelitis?
Bakterier er den hyppigste årsag til osteomyelitis. Chancen for, at svampe giver anledning til denne tilstand, er meget lille. Et flertal af svampeårsager er forbundet med kronisk osteomyelitis.
Pyogen osteomyelitis
Dette er den mest almindelige type osteomyelitis, og den rammer hovedsageligt børn. Sygdomsmønsteret varierer med ændringerne i knoglens anatomiske struktur i forskellige aldersgrupper.
Hvordan kommer patogener ind i knoglerne?
Den mest almindelige vej for indtrængen af patogener er blodet. Forbigående bakteriæmi og septikæmi, efter en tandoperation eller laparoskopisk kirurgi, kan spredes ind i knoglerne og give anledning til osteomyelitis. IV stofmisbrugere har en høj risiko for at udvikle denne tilstand via hæmatogen spredning af patogener, der kommer ind i kroppen fra kontaminerede nåle.
Organismer kan spredes ind i knoglerne fra de tilstødende suppurative foci som ved kronisk mastoiditis. Direkte implantation af patogenerne kan ske i sammensatte frakturer.
Causale agenter
Hos børn og voksne
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobe gramnegative bakterier
- Bacteroides
- Salmonella spp forårsager klassisk osteomyelitis hos børn med seglcellesygdom.
Neonates
- Haemophilus influenza
- Gruppe B-streptokokker
Variation af sygdomsmønsteret med alderen
Hos børn har de lange knoglers metafyser den højeste perfusion på grund af deres høje metaboliske efterspørgsel. Men hos voksne får ryghvirvler den rigeste blodforsyning. Derfor er metafyser af lange knogler og ryghvirvler de mest sårbare steder hos henholdsvis børn og voksne.
Den epifysiske cirkulation og metafysekredsløbet sker separat hos børn. Men hos de nyfødte kommunikerer epifysekarrene med metafysekarrene, hvilket øger sandsynligheden for, at en infektion i metafyserne spreder sig ind i epifyserne. Neonatal osteomyelitis forekommer mest i skulder og hofte. Disse to har intraartikulære metafyser. Derfor kan den subperiosteale sporing af pus fra disse metafyser ind i ledrummet forårsage septisk arthritis.
Pathogenese of Osteomyelitis
Kolonisering af bakterier i knoglerne efter bakteriæmi eller septikæmi giver anledning til akut betændelse og suppuration. Med ophobningen af det inflammatoriske infiltrat stiger det intraossøse tryk. Denne fase kaldes akut osteomyelitis i klinisk medicin. Patienten har sædvanligvis feber og klager over stærke smerter på det inficerede sted.
Hvis det ikke behandles, kan det øgede intraossøse tryk kompromittere blodtilførslen til det berørte område, hvilket fører til stase af blod og efterfølgende trombose. Det ultimative resultat af denne proces er den iskæmiske død af de knogledannende fragmenter kaldet sequestra. Når først disse sekvestre er dannet, er det umuligt at udrydde bakterierne fra dem på grund af den manglende blodforsyning. Til sidst udvikler sygdommen sig til kronisk osteomyelitis.
Som en helbredende mekanisme begynder bughinden at producere en ny knogle kaldet involucrum omkring sequestra. Dette er et karakteristisk træk ved kronisk osteomyelitis.
Komplikationer af osteomyelitis
- Danning af bylder
- Septisk arthritis
- Knogledeformiteter
- Patologiske frakturer- patologiske frakturer i hvirvlerne kan forårsage neurologiske mangler
- Skælvecellemetaplasi i sinuskanalen kan forårsage pladecellekarcinom
- Sekundær amyloidose
- Septicemia
Undersøgelser
- røntgen
- Tot alt antal hvide blodlegemer og differenti altal
- ESR og C-reaktivt protein
Figur 1: Osteomyelitis af den første MTP
Tuberkuløs osteomyelitis
I udviklede lande forekommer dette hovedsageligt hos personer med nedsat immunforsvar. Norm alt er det ryghvirvlerne, der almindeligvis er ramt af tuberkuløs osteomyelitis.
Organismer kan nå knoglerne via blod, lymfe eller som en direkte forlængelse fra de berørte steder, såsom lunger og hilar lymfeknuder.
Brodies byld
Dette er en lokaliseret, subakut og indolent form for osteomyelitis.
Hvad er septisk arthritis?
Septisk arthritis er betændelse i leddene på grund af mikrobers invasion af synovial membran.
Risikogrupper
- Børn
- Diabetespatienter
- Personer med ledproteser
- IV stofmisbrugere
Almindelige patogener
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gram negative baciller
Indgangsruter
- hæmatogen spredning
- Direkte forlængelse fra osteomyelitis
- Direkte traumer såsom penetrationsskader
Kliniske funktioner
- Feber
- Malaise
- Ødem omkring det berørte led
komplikationer af septisk arthritis
- Hvis den ikke behandles korrekt, kan skader på de underliggende strukturer give anledning til at h alte. Septisk arthritis er kendt for at øge risikoen for slidgigt i det senere liv.
- Septicemia
Figur 02: Septisk arthritis set under artroskopi
Hvad er lighederne mellem osteomyelitis og septisk arthritis?
- Begge tilstande er infektioner, der påvirker skeletsystemet
- Staphylococcus aureus er den hyppigste årsag til både osteomyelitis og septisk arthritis
Hvad er forskellen mellem osteomyelitis og septisk arthritis?
Osteomyelitis vs septisk arthritis |
|
| En infektion i knoglerne identificeres som osteomyelitis. | Septisk arthritis er betændelse i leddene på grund af mikrobernes invasion af synovialmembranen. |
| Effect | |
| Dette påvirker metafyserne eller epifyserne i knoglerne. | Dette påvirker leddene. |
Oversigt – Osteomyelitis vs septisk arthritis
Osteomyelitis er infektion i knogler, hvorimod septisk arthritis er betændelse i leddene på grund af mikrobernes invasion af synovialmembranen. Dette er hovedforskellen mellem septisk arthritis og osteomyelitis. Disse to tilstande bør mistænkes, når en patient klager over relaterede symptomer. Vurdering af risikofaktorerne og identifikation af personer med risikofaktorer er vigtig for at reducere forekomsten af sygdommen.
Download PDF-version af osteomyelitis vs septisk arthritis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem osteomyelitis og septisk arthritis.
