LMWH vs Heparin
LMWH og Heparin er begge antikoagulanter. Koagulation betyder dannelse af blodpropper for at forhindre blodtab på grund af overdreven blødning. Når koagulation opstår i uønskede situationer og steder inde i vores kroppe (trombose), er det meget farligt, fordi det kan ændre eller reducere blodtilførslen til organer og endda være dødeligt. Dette sker, når opløseligt protein fibrinogen omdannes til fibrin, en uopløselig form, og det danner blodpropper med blodplader. Antikoagulantia bruges til at hæmme denne proces i højrisikosituationer såsom langvarig immobilisering og kirurgi.
LMWH
LMWH – Heparin med lav molekylvægt, som navnet antyder, er en gruppe af hepariner med lav molekylvægt. Det er ikke sådan heparin naturligt forekommer i vores kroppe. LMWH fremstilles ved at ekstrahere heparinet og derefter fraktionere det ved metoder som oxidativ depolymerisering, alkalisk beta-eliminativ sp altning, deaminativ sp altning osv.
Pr. definition består LMWH af heparins alte/polysaccharidkæder med en gennemsnitlig vægt på 8000 Da. Mindst 60% af heparinmolekylerne i LMWH vejer mindre end 8000Da. Nogle LMWH-hepariner tilgængelige på markedet er Bemiparin, Certoparin, D alteparin osv. Antikoagulerende effekt er høj i LMWH. Det gives som en subkutan injektion. Virkningsmekanismen er at binde til antitrombin og øge hæmningen af trombin, der udfører koagulation og en anti-faktor kaldet Xa. Undersøgelse af virkningerne af LMWH udføres ved anti-faktor Xa aktivitetsmålinger. Hvis LMWH gives til en patient med ekstrem vægt (høj/lav) eller en patient med nedsat nyrefunktion, er omhyggelig overvågning et must.
Heparin
Heparin, også kaldet ufraktioneret heparin, består af polysaccharidkæder. Deres vægt varierer fra 5000 Da til mere end 40000 Da. Sådan forekommer heparin naturligt i vores kroppe. Til medicinsk brug udvindes heparin fra kvæglunger eller tarme fra svin. Det gives som en intravenøs injektion i en høj dosis end LMWH.
Heparin bør ikke bruges, hvis man er allergisk eller har forhøjet blodtryk, bakteriel infektion i hjerteslimhinden, hæmofili, leversygdom, enhver blødningsforstyrrelse eller endda menstruation. Det samme gælder for LMWH. Der kan være bivirkninger som følelsesløshed, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, kulderystelser, blålig hud, rødme i benene og mange flere, når du tager heparin eller LMWH. Men bivirkninger er høje i heparin end LMWH. Visse lægemidler som aspirin, ibuprofen eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør ikke bruges, mens du tager heparin eller LMWH, fordi de har tendens til at øge blødningen.
LMWH vs Heparin
• LMWH-polysaccharidkæder har en lav molekylvægt end heparin.
• LMWH fremstilles ved fraktionering af heparin, men heparin bruges som det er efter ekstraktion.
• LMWH gives som en subkutan injektion, men heparin gives som en intravenøs injektion og i høje doser.
• Aktiviteten af LMWH udføres ved at overvåge anti-faktor Xa-aktivitet, men heparin-aktivitet overvåges af APTT-koagulationsparameter.
• Risikoen for blødning er lav i LMWH end i heparin.
• LMWH har lav risiko for osteoporose end heparin, når det bruges i lang tid.
• LMWH har færre bivirkninger end heparin.
