Nøgleforskellen mellem massiv og submassiv lungeemboli er, at massiv lungeemboli er obstruktion af lungearterien med systemisk hypotension, mens submassiv lungeemboli er tilstanden, hvor individer lider af lungeemboli med højre ventrikulær dysfunktion eller myokardie-nekrose men uden systemisk hypotension.
Lungeemboli er en sygdomstilstand forårsaget af blokering af en lungepulsåre i lungerne på grund af en blodprop dannet fra dybe vener i benene, der bevæger sig op til lungerne. Denne blodprop vil forhindre blodgennemstrømning til lungerne og forårsage alvorlige livstruende tilstande.
Hvad er massiv lungeemboli?
Massiv lungeemboli er obstruktion af lungearterien, der overstiger mere end 50 % af tværsnitsarealet, hvilket forårsager alvorligt kardiopulmonært svigt afledt af højre ventrikulær overbelastning med systemisk hypotension. Denne tilstand har en høj dødelighed. Med hurtig diagnose og terapi reduceres risikoen.
Figur 01: Massiv lungeemboli
Systemisk hypotension er nøgleparameteren ved massiv lungeemboli. Systemisk hypotension er defineret som systolisk arterielt blodtryk, som er mindre end 90 mmHb, eller reduktion i systolisk arterielt blodtryk i 15 minutter med en værdi på 40 mmHg. Bortset fra det er chok på grund af vævshyperfusion og hypoxi, herunder et niveau af ændret bevidsthed, også en mindre parameter i forbindelse med massiv lungeemboli. Patienter med massiv lungeemboli skal gennemgå øjeblikkelig genoplivning i et intensivbehandlingssystem. Patientens vitale tegn og tegn på klinisk shock vil bestemme de indledende behandlingsmuligheder.
Hvad er submassiv lungeemboli?
Submassiv lungeemboli er den tilstand, hvor individer lider af lungeemboli med højre ventrikulær dysfunktion eller myokardienekrose, men uden systemisk hypotension. Submassiv lungeemboli forårsager organsvigt. Sammenlignet med massiv lungeemboli forårsager submassiv lungeemboli mindre risici i sværhedsgrad og dødelighed. Selvom patienter udvikler organsvigt, er de hæmodynamisk stabile, mens de viser symptomer.
Figur 02: Lungeemboli
Sygdomshåndtering er forholdsvis let uden umiddelbare behov for genoplivning eller pleje på intensive plejesystemer. Det er dog vigtigt at observere symptomer og fortsætte med behandlingsmuligheder i overensstemmelse hermed. Trombolytika er den primære type behandlingsmulighed, der er tilgængelig for behandling i den indledende fase. Med begyndelsen af hæmodynamisk ustabilitet og forværring af prognosen er brugen af trombolytika risikabelt, da de kan inducere en høj risiko for blødning. Parenterale og orale antikoagulantia er andre farmakologiske behandlingsmuligheder.
Hvad er lighederne mellem massiv og submassiv lungeemboli?
- Massiv og submassiv lungeemboli opstår på grund af en blokering af lungens lungearterie.
- Blodpropper er hovedårsagen til blokeringen under begge tilstande.
- De forårsager alvorlige livstruende tilstande.
- Begge typer forhindrer blodgennemstrømning til lungerne.
- Bortset fra blodpropper kan en del af en tumor, luftbobler og fedt fra en del af en lang knogle være årsag til lungeemboli.
Hvad er forskellen mellem massiv og submassiv lungeemboli?
Nøgleforskellen mellem massiv og submassiv lungeemboli er tilstedeværelsen af hypotension for at få symptomerne frem. Under massiv lungeemboli forårsager hypotension alvorlig kardiopulmonær svigt afledt af højre ventrikulær overbelastning, mens hypotension under submassiv lungeemboli ikke forårsager højre ventrikulær dysfunktion eller myokardienekrose. Desuden har massiv lungeemboli en højere dødelighed end submassiv lungeemboli.
Nedenstående infografik præsenterer forskellene mellem massiv og submassiv lungeemboli i tabelform til sammenligning side om side.
Oversigt – massiv vs submassiv lungeemboli
Lungeemboli er en livstruende alvorlig sygdomstilstand forårsaget af en blokering af lungearterien i lungen på grund af en blodprop. Det er af to typer: massiv lungeemboli og submassiv lungeemboli. Massiv lungeemboli er karakteriseret ved udvikling af systemisk hypotension. Submassiv lungeemboli udvikler ikke systemisk hypotension. Den mest alvorlige tilstand med høj dødelighed er massiv lungeemboli. Med hurtig behandling kan risikoen for død reduceres. Alvorlig kardiopulmonal svigt og ventrikulær dysfunktion eller myokardienekrose er virkningerne af henholdsvis massiv og submassiv lungeemboli. Så dette opsummerer forskellen mellem massiv og submassiv lungeemboli.
