Nøgleforskel – Nefrostomi vs Urostomi
Lad os først se på betydningen af udtrykket 'stomi', før vi analyserer forskellen mellem nefrostomi og urostomi. En stomi er en åbning, enten naturlig eller kirurgisk skabt, som forbinder et kropshulrum med det ydre miljø. En nefrostomi er en kunstigt skabt åbning mellem nyren og huden på ryggen, som giver mulighed for urinafledning (flow af urin ved at føre den normale passage gennem urinledere) direkte fra den øvre del af urinsystemet (nyrebækkenet). En urostomi er en noget lignende procedure, der udføres mere dist alt langs urinsystemet (norm alt fra urinblæren) for at give urinafledning. En urostomi er skabt til urinafledning i situationer, hvor dræning af urin fra blære og urinrør ikke er mulig, f.eks. i tilfælde af obstruktion. Den vigtigste forskel mellem nefrostomi og urostomi er, at nefrostomi skabes mellem nyrebækkenet og huden på ryggen, hvorimod urostomi skabes mellem urinblæren / nedre urinledere og huden på underlivet. Urostomi refererer dog nogle gange generelt til enhver forbindelse mellem urinvejene og det ydre, hvilket også inkluderer nefrostomi.
Hvad er nefrostomi?
Nefrostomi er en kunstig forbindelse mellem den øvre del af urinvejene og huden på ryggen, der er skabt kirurgisk for at lette strømmen af urin i nærvær af en distal obstruktion af urinvejene. Generelt skabes et hul under anæstesi ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Derefter forstørres hullet ved hjælp af dilatatorer. Dette gøres under ultralydsvejledning. Derefter indsættes et grisehalekateter mellem nyrebækkenet og ydersiden. Dette vil tillade fri flow af urin ved at passere en distal obstruktion. Den ydre ende af kateteret er norm alt forbundet med en opsamlingspose. Denne procedure udføres i tilfælde af urinstenssygdom, som forårsager fuldstændig obstruktion eller nyreabscess, en malignitet, der forårsager ureteriske obstruktioner. Denne procedure hjælper med at beskytte det resterende nyrevæv mod yderligere skade. Dette gøres norm alt som en nødprocedure. Når den distale obstruktion er løst, kan nefrostomi fjernes. Almindelige komplikationer af proceduren er utilsigtet nyrepunktur, der forårsager meget blødning, ruptur af nyrebækkenet og forskydning og blokering af grisehalekateteret. Kateterets åbenhed kan testes med en matricetest, som er sædvanlig i tilfælde af obstruktioner.
Hvad er urostomi?
Urostomi skabes norm alt mellem urinblæren eller de nedre urinledere og huden på den nederste del af maven. Denne procedure er helt anderledes, og urinlederne åbnes direkte til ydersiden, eller en del af tarmen bruges til at skabe stomien. Derefter dækkes stomien med en opsamlingspose. Nogle gange oprettes en intern pose kirurgisk til at opsamle urin ved hjælp af en del af tarmen, når blæren fjernes under operationen, såsom ved blærekarcinom. Denne procedure udføres i situationer som infiltrerende prostata- eller blærekarcinom, urinrørsskade. Komplikationer af proceduren omfatter blæreskade og blærebetændelse.
Hvad er forskellen mellem nefrostomi og urostomi?
Karakteristika ved nefrostomi og urostomi:
Anatomi:
Nefrostomi: Nefrostomi skabes mellem nyrebækkenet og huden på ryggen.
Urostomi: Urostomi skabes mellem urinblæren/nedre urinledere og huden på den nederste del af maven.
Anvendt kateter:
Nefrostomi: Grisehalekateteret bruges til urindræning.
Urostomi: Den distale ende af urinlederne eller en del af tarmen sys til huden, der danner stomien.
Komplikationer:
Nefrostomi: Nefrostomi kan forårsage utilsigtet nyrepunktur og blødning, ruptur af nyrebækkenet og forskydning og blokering af grisehalekateteret.
Urostomi: Urostomi kan føre til skader på indre organer og infektioner, seksuel dysfunktion og hudrelaterede komplikationer såsom kløe.
Formål:
Nefrostomi: Nefrostomi udføres for at lindre obstruktioner i de øvre urinveje, såsom stensygdom, der forårsager fuldstændig obstruktion eller nyreabscess, malignitet, der forårsager urinobstruktioner.
Urostomi: Urostomi udføres for at lindre obstruktioner i nedre urinveje, såsom infiltrerende prostata- eller blærekarcinom, urinrørsskade, der forårsager blæreudløbsobstruktioner.
Image Courtesy: "N01224 H nephrostomy" af Unknown (Public Domain) via Commons "Diagram, der viser, hvordan en urostomi er lavet (ileal conduit) CRUK 124" af Cancer Research UK - Original e-mail fra CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
