Nøgleforskel – Delirium vs Demens
Demens og delirium ses ofte blandt ældre mennesker, og disse sygdomme er ansvarlige for forringelsen af kognitive funktioner hos den berørte gruppe af patienter. Delirium, også kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed er ledsaget af abnormiteter i humør og opfattelse. Demens er på den anden side et klinisk syndrom, der er defineret ved tilstedeværelsen af erhvervet tab af højere mentale funktioner, tilstrækkelig alvorlighed til at forårsage social eller erhvervsmæssig svækkelse og forekomsten i klar bevidsthed. Den største forskel mellem delirium og demens er, at ved demens er der ingen ændringer i bevidsthedsniveauet, mens bevidstheden ved delirium er svækket.
Hvad er delirium?
Delirium, som også er kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed er ledsaget af abnormiteter i humør og perception.
prædisponerende faktorer for delirium
- alderekstremister
- Hjerneskade
- Dislokation til et ukendt miljø
- Søvnmangel
- Sanselige ekstremer
- Immobilization
- Syns- og hørenedsættelse
Årsager til delirium
- Systemiske infektioner
- Stofskifteforstyrrelser under tilstande som hjertesvigt, nyresvigt og leversvigt
- Vitamin B12 og thiaminmangel
- Hypothyroidisme og Cushings syndrom
- Epilepsi og pladsoptagende læsioner i kraniehulen
- Bivirkninger af lægemidler såsom antikonvulsiva og antimuskarine midler
- Stof- og alkoholabstinenser
Diagnostiske kriterier
- Bevidsthedsforstyrrelse
- Ændring i kognition
- Udvikling af symptomerne over en kort periode (timer til dage)
- Udsving i løbet af dagen
Management
En ordentlig historie kan afsløre den underliggende årsag. Patienten skal behandles et sted, der ikke tillader udgange. Patientens ernæringstilstand skal forbedres. Eventuel nuværende medicin, som patienten er på, bør gennemgås grundigt. Haloperidol har vist sig at være effektivt til behandling af alvorligt delirium. Brugen af benzodiazepin anbefales ikke, fordi det kan forlænge perioden med forvirring.
Hvad er demens?
Demens er et klinisk syndrom, som er defineret af følgende kriterier:
- Erhvervet tab af højere mentale funktioner
- Tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsmæssig funktionsnedsættelse
- Forekommer i klar bevidsthed
Demens er oftest en irreversibel, progressiv tilstand.
Årsager til demens
- Degenerative hjernesygdomme såsom Alzheimers sygdom
- Karlæsioner
- Metaboliske årsager såsom uræmi
- Tungmetallers og alkohols toksicitet
- Vitamin B12 og thiaminmangel
- Trauma
- Infektioner såsom HIV
- Hypothyroidisme og hypoparathyroidisme
- Psykiatriske sygdomme
Clinical Assessment
En klar og beskrivende historie bør tages omhyggeligt lige i begyndelsen. Patienten videregiver muligvis ikke alle relevante oplysninger, hovedsagelig på grund af det sociale stigmatisering, der er forbundet med tilstande som denne. Den mini-mentale tilstandsundersøgelse og Addenbrookes kognitive undersøgelse er de værktøjer, der kan bruges til at vurdere patientens mentale helbredstilstand.
Undersøgelser
Blodprøver
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea og elektrolytter
- Glucose
- Leverbiokemi
- Serumcalcium
- Skjoldbruskkirtelfunktioner
- HIV-serologi
Imaging
CT- eller MR-hjernescanning
Af og til hjernebiopsier og genetiske undersøgelser
Management
I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til demens ikke identificeret. Derfor ydes der kun støttende håndtering, der har til formål at bevare patientens værdighed. Farmakologiske midler såsom kognitive forstærkere, cholinesterasehæmmere og memantin ordineres ofte, men deres virkning med hensyn til at modificere sygdomsprogressionen er fortsat kontroversiel. Da der er en stærk sammenhæng mellem demens og depression, bør antidepressiva gives, når der er mistanke om depression.
Hvad er lighederne mellem delirium og demens?
- Begge tilstande er forbundet med en svækkelse af de kognitive funktioner.
- Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at blive ramt af demens og delirium.
Hvad er forskellen mellem delirium og demens?
Delirium vs Demens |
|
| Delirium, også kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed er ledsaget af abnormiteter i humør og opfattelse |
Demens er et klinisk syndrom, som er defineret af følgende kriterier,
|
| Bevidsthed | |
| Delirium opstår med nedsat bevidsthed. | Ved demens har patienten en klar bevidsthed. |
| Symptomer | |
| Symptomer opstår over en kort periode i delirium. | Der er en progressiv indtræden af symptomer; det kan tage år, før de bliver tydelige. |
| Diagnostiske kriterier | |
|
|
| Årsager | |
|
|
| Diagnose | |
| En ordentlig historie kan afsløre den underliggende årsag det meste af tiden. Patienten skal behandles på et sted, der ikke tillader eksisterer. Patientens ernæringstilstand skal forbedres. Eventuel nuværende medicin, som patienten er på, bør gennemgås grundigt. Haloperidol har vist sig at være effektivt til behandling af alvorligt delirium. Brugen af benzodiazepin anbefales ikke, fordi det kan forlænge perioden med forvirring. | I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til demens ikke identificeret. Derfor ydes der kun støttende håndtering, som har til formål at bevare patientens værdighed. Farmakologiske midler såsom kognitive forstærkere, cholinesterasehæmmere og memantin ordineres ofte, men deres virkning med hensyn til at modificere sygdomsprogressionen er fortsat kontroversiel. Da der er en stærk sammenhæng mellem demens og depression, bør antidepressiva gives, når der er mistanke om depression. |
Opsummering – Delirium vs Demens
Delirium, som også er kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed er ledsaget af abnormiteter i humør og opfattelse. En diagnose af demens stilles ved at observere erhvervet tab af højere mentale funktioner, tilstrækkelig alvorlighed til at forårsage social eller erhvervsmæssig funktionsnedsættelse og forekommende i klar bevidsthed. I modsætning til ved demens, hvor der ikke er nogen ændring i patientens bevidsthedsniveau, er bevidstheden ved delirium svækket. Dette er den største forskel mellem delirium og demens.
