Amnesi vs Demens
Både hukommelsestab og demens er tilstande i hjernens funktion, men de er to forskellige tilstande. Amnesi er kun hukommelsestab, mens demens har et glob alt tab af højere hjernefunktioner. Denne artikel vil fortælle detaljeret om amnesi og demens og forskellene mellem dem, og fremhæve deres kliniske træk, symptomer, årsager og også den behandling/pleje, de har brug for.
Amnesia
Amnesi er hukommelsestab. Hukommelsestab kan skyldes hovedskade, traumatiske livserfaringer og fysiske defekter i hjernen. De første to grunde er mere almindelige end den tredje. Det er vigtigt at bemærke, at visse hovedskader kan resultere i fysiske hjernedefekter. Der er mange typer af hukommelsestab.
Anterograd amnesi har manglende evne til at bevare nye minder, mens dannede minder er intakte. Medial diencephalon og medial temporallap beskæftiger sig med ny hukommelsesdannelse. Anterograd amnesi kan ikke behandles med lægemidler på grund af neuron alt tab.
Retrograd amnesi har en manglende evne til at genkalde minder før begivenheden. Der er en tidsgrænse for retrograd amnesi. Det er norm alt midlertidigt. Posttraumatisk amnesi efter alvorlig hovedskade kan være retrograd, anterograd eller blandet.
Dissociativ amnesi er psykologisk. Lacunar amnesi viser tab af hukommelse af en enkelt hændelse. Korsakoff amnesi skyldes kronisk alkoholisme.
Demens
Demens har en svækkelse af alle kognitive funktioner ud over det på grund af normal aldring. Demens har et sæt symptomer, der kan være progressive (oftest) eller statiske som følge af degeneration af hjernebarken, som styrer de "højere" hjernefunktioner. Det medfører en forstyrrelse af hukommelse, tænkning, indlæringsevne, sprog, dømmekraft, orientering og forståelse. Disse er ledsaget af problemer med kontrol over følelser og adfærd. Demens er hyppigst blandt ældre personer, hvor anslået 5 % af den samlede befolkning over 65 år er involveret. Aktuelt tilgængelige statistikker anslår, at 1 % af befolkningen under 65 år, 5-8 % af personer mellem 65-74, 20 % af personer mellem 75-84 og 30-50 % af 85 år eller ældre lider af demens. Demens dækker over et bredt spektrum af kliniske træk. Selvom der ikke er nogen særskilte typer af demens, kan den bredt opdeles i tre i henhold til sygdommens naturlige historie.
Fast nedsat kognition er en form for demens, som ikke udvikler sig med hensyn til sværhedsgrad. Det skyldes en eller anden form for organisk hjernesygdom eller skade. Vaskulær demens er en demens med fast funktionsnedsættelse. (Eks.: slagtilfælde, meningitis, reduktion af iltning af cerebral cirkulation).
Langsomt fremadskridende demens er en type demens, der starter som en intermitterende forstyrrelse af højere hjernefunktion og langsomt forværres til et stadie, hvor der er svækkelse af dagligdagens aktiviteter. Denne type demens skyldes almindeligvis sygdomme, hvor nerverne degenererer langsomt (neurodegenerativ). Fronto temporal demens er en langsom fremadskridende demens på grund af langsom degeneration af frontallappens strukturer. Semantisk demens er en langsom fremadskridende demens, som har tab af ordbetydning og talebetydning. Diffus Lewy body-demens ligner Alzheimers sygdom, men for tilstedeværelsen af Lewy-legemer i hjernen. (Eks.: Alzheimers sygdom, multipel sklerose).
Hurtigt fremadskridende demens er en type demens, som ikke tager år om at manifestere sig, men gør det på få måneder. (Eks.: Creuzfeldt-Jacobs sygdom, prionsygdom).
Behandling af enhver primær lidelse, behandling af overlejret delirium, behandling af selv mindre medicinske problemer, involvering af familiestøtte, arrangere praktisk hjælp i hjemmet, arrangere hjælp til plejere, stofbehandling og arrangere institutionaliseret pleje i tilfælde af manglende hjemmepleje er grundlæggende plejeprincipper. Lægemiddelbehandling anvendes kun, når de mulige bivirkninger opvejes af fordelene. Ved alvorlige adfærdsændringer såsom agitation, følelsesmæssig ustabilitet er lejlighedsvis brug af beroligende midler berettiget (Promazine, Thioridazine). Antipsykotiske lægemidler kan ordineres ved vrangforestillinger og hallucinationer. Hvis depressive træk er dybtgående, kan antidepressiv behandling påbegyndes. Cholinesterasehæmmere, der virker centr alt, er nyttige for cirka halvdelen af de patienter, der lider af demens på grund af Alzheimers sygdom. De ser ud til at forsinke udviklingen af kognitiv svækkelse og i nogle tilfælde kan de endda forbedre symptomerne for en tid.
