Myokarditis vs kardiomyopati | Cardiomyopati vs myocarditis-årsager, undersøgelse, kliniske træk, behandling og prognose
Myokarditis og kardiomyopati er en gruppe lidelser, der primært påvirker myokardiet i fravær af hypertensiv, medfødt, iskæmisk eller hjerteklapsygdom. Sondringen mellem dem er noget vilkårlig og ikke altid lavet. Selvom nogle mennesker angiver myokarditis som en undergruppe af kardiomyopati, hjælper få forskelle med at skelne mellem de to tilstande, og denne artikel påpeger disse forskelle med hensyn til deres begyndelse, ætiologi, patologi, kliniske træk, behandling og prognose.
Myokarditis
Det er den akutte betændelse i myokardiet. I de fleste tilfælde er årsagen idiopatisk, men virusinfektioner viste sig at spille en stor rolle. De mest almindelige virusinfektioner er coxsackie-virus B, fåresyge, influenza. Andre årsager omfatter autoimmune tilstande såsom gigtfeber, leddegigt, SLE, systemisk sklerose, toksiner, sarkoidose og stråling.
Ved myocarditis er hjertet udvidet, slapt og blegt. Små spredte petekiale blødninger kan ses i myokardiet. Mikroskopisk hjertemuskler er ødematøse og hyperæmiske. Der kan være infiltration af lymfocytter, plasmaceller og eosinofiler. Patienten kan være asymptomatisk og nogle gange genkendes ved tilstedeværelsen af en uhensigtsmæssig takykardi eller unorm alt EKG eller på grund af hjertesvigt.
Biokemiske markører for myokardieiskæmi er forhøjet i forhold til omfanget af skaden. Der kan være leukocytose og forhøjet ESR afhængigt af årsagen. Endomyokardiebiopsi er diagnostisk, men den udføres sjældent.
Sygdom er selvbegrænsende. Behandlingen er hovedsageligt støttende med antibiotikabehandling afhængigt af årsagen. Arytmier og hjertesvigt bør behandles i overensstemmelse hermed. Det tilrådes at undgå intens fysisk anstrengelse under den aktive sygdom. Sygdommen har en fremragende prognose. Men i alvorlige tilfælde kan døden forekomme på grund af ventrikulære arytmier og hjertesvigt.
Kardiomyopati
Kardiomyopati følger et kronisk forløb, hvor inflammatoriske træk ikke er fremtrædende. Sygdommens ætiologi kan være ukendt eller forbundet med toksiske, metaboliske, degenerative, amyloidose, myxødem, thyrotoksikose eller glykogenoplagringssygdomme, selvom de er meget sjældne.
Kardiomyopatier klassificeres efter de funktionelle forstyrrelser som dilaterede, hypertrofiske, restriktive og obliterative. Histologiske træk er uspecifikke. Uregelmæssig atrofi og hypertrofi med progressiv fibrose kan ses.
For det meste er patienter asymptomatiske eller har træk ved akut koronarsyndrom. Brystsmerter er almindelige. I alvorlige tilfælde kan der være forbundet hjertesvigt, arytmier og systemisk embolisering. EKG-ændringer kan forekomme.
Behandling afhænger af typen af kardiomyopati, men omfatter hovedsageligt lægemidler, implanterede pacemakere, defibrillatorer eller ablation. Kronisk alkoholisme er en anerkendt årsag til dilateret kardiomyopati, og effekten kan vendes med ophør med alkoholforbrug i 10-20 år.
Prognosen afhænger af graden af svækkelse af myokardiefunktionen og tilhørende komplikationer.
Hvad er forskellen mellem myocarditis og kardiomyopati?
• Myocarditis er akut, mens kardiomyopati er mere en kronisk tilstand.
• Myocarditis er norm alt forårsaget af mine smitsomme stoffer og toksiner, men kardiomypati er for det meste genetisk eller kan være forbundet med degenerative tilstande.
• I myocarditis er træk ved akut betændelse i myofibriller fremtrædende, men det er ikke ved kardiomyopaty.
• Ved myocarditis er hjertemarkører forhøjede afhængigt af omfanget af skaden.
• Myocarditis har en god prognose.
• Administrationsmuligheder er forskellige i de to forhold.
