Nøgleforskel – kardiomyopati vs kongestiv hjertesvigt
Kongestivt hjertesvigt og kardiomyopatier er to ekstremt almindelige tilstande, der er ansvarlige for millioner af tilfælde af dødelighed og sygelighed over hele verden. Kardiomyopatier er en heterogen gruppe af sygdomme i myokardiet forbundet med mekanisk og/eller elektrisk dysfunktion, som typisk udviser uhensigtsmæssig ventrikulær hypertrofi eller dilatation. De er forårsaget af en række faktorer, der ofte er genetiske. De er enten begrænset til hjertet eller er en del af generaliserede multisystemlidelser, som ofte fører til kardiovaskulær død eller progressiv hjertesvigt relateret ustabilitet. Hjertets manglende evne til at pumpe blod med en passende hastighed til at opfylde kroppens metaboliske krav kaldes kongestiv hjertesvigt. Den vigtigste forskel mellem kardiomyopati og kongestivt hjertesvigt er, at kongestivt hjertesvigt faktisk er en manifestation af kardiomyopatierne, hvis patologiske ændringer forstyrrer hjertets normale funktion.
Hvad er kardiomyopati?
Kardiomyopatier er en heterogen gruppe af sygdomme i myokardiet forbundet med mekanisk og/eller elektrisk dysfunktion, som norm alt udviser uhensigtsmæssig ventrikulær hypertrofi eller dilatation. De opstår på grund af en række forskellige årsager, typisk på grund af genetik. De er enten begrænset til hjertet eller er en del af generaliserede multisystemlidelser, der ofte fører til kardiovaskulær død eller progressiv hjertesvigt relateret ustabilitet.
Typer af kardiomyopati
Der er tre hovedtyper af kardiomyopatier:
Dilateret kardiomyopati
Denne type kardiomyopatier er karakteriseret ved progressiv hjertedilatation og kontraktil (systolisk) dysfunktion, sædvanligvis med samtidig hypertrofi.
Årsager
- Genetiske mutationer
- Myokarditis
- Alkohol
- Fødsel
- Iron overload
- Suprafysiologisk stress
Morfologi
Hjertet er forstørret, slapt og tungt. Tilstedeværelsen af vægmaleriske tromber observeres almindeligvis. Histologiske fund er uspecifikke.
Kliniske funktioner
Patienter lider norm alt af dyspnø, let træthed og dårlig anstrengelsesevne
Hypertrofisk kardiomyopati
Dette er en genetisk lidelse karakteriseret ved myokardiehypertrofi, dårligt kompatibelt venstre ventrikulært myokardium, som fører til unormal diastolisk fyldning og intermitterende ventrikulær udstrømningsobstruktion.
Morfologi
- Massiv myokardiehypertrofi
- Uforholdsmæssig fortykkelse af interventrikulær septum i forhold til den frie væg. Dette kaldes asymmetrisk septalhypertrofi.
- Massiv myocythypertrofi, uregelmæssig placering af myocytter og kontraktile elementer i sarkomerer og interstitiel fibrose er de unikke mikroskopiske træk.
Kliniske funktioner
- Slagvolumen er reduceret på grund af svækkelsen af diastolisk fyldning.
- Atrieflimren
- Mural thrombi
Figur 01: Hovedtyper af kardiomyopati
Restriktiv kardiomyopati
Dette er den mindst almindelige type kardiomyopatier og er karakteriseret ved et primært fald i ventrikulær compliance, hvilket resulterer i nedsat ventrikulær fyldning under diastole.
Årsager
- Strålingsfibrose
- Sarkoidose
- Amyloidose
- Metastatiske tumorer
Hvad er kongestiv hjertesvigt?
Kongestiv hjertesvigt er hjertets manglende evne til at pumpe blod med en hastighed, der er tilstrækkelig til at imødekomme kroppens metaboliske krav.
Med den progressive forringelse af hjertefunktionerne fremkaldes adskillige kompensatoriske mekanismer for at kompensere for hjertets manglende pumpeevne. Disse mekanismer er
- Frank -starling-mekanisme
- Myokardietilpasninger såsom hypertrofi
- Aktivering af neurohormonelle mekanismer såsom renin-angiotensin aldosteron-vejen.
I slutstadiet af sygdommen er disse kompensatoriske mekanismer også overvældet, hvilket bringer patienterne i en livstruende tilstand.
Patofysiologi
Pressure overload Volume overload
↓ ↓
Hjertets arbejdsbelastning stiger
↓
Stress på myokardiet i venstre ventrikel øges
↓
Aktivering af gener og proteinsyntese
↓
Vægten og størrelsen af hjertet stiger
↓
Kronar blodforsyning bliver utilstrækkelig
↓
Iskæmi til hjertemusklerne
↓
Iskæmisk død af hjertemusklerne
↓
Hjertesvigt
Figur 02: Tegn og symptomer på hjertesvigt
venstresidet hjertesvigt
Når et hjertesvigt opstår på grund af den ineffektive funktion af venstre ventrikel, er det kendt som et venstresidigt hjertesvigt. I denne situation formår den venstre ventrikel ikke at generere nok kraft til at distribuere blod gennem hele kroppen. Følgelig ophobes blod i hjertets venstre sidekamre, hvilket i sidste ende fører til lungeødem og pulmonal hypertension.
Årsager
- Iskæmiske hjertesygdomme
- Hypertension
- Aorta- og mitralklapsygdomme
- Primære myokardiesygdomme
Morfologi
Hjerte – morfologiske ændringer af hjertet afhænger af tilstandens sværhedsgrad. Venstre ventrikulær hypertrofi ses typisk sammen med andre ændringer såsom myokardieinfarkter. Områder med fibrose kan observeres under lysmikroskopet.
Lunger – på grund af overbelastning af lungekredsløbet er lungerne tunge, våde og ødematøse.
Kliniske funktioner
- Hoste
- dyspnø
- Orthopnea
- Paroxysmal natlig dyspnø
- Hvis den renale perfusion er alvorligt kompromitteret, kan der være iskæmiske skader på nyreparenkymet, og det kan give anledning til azotæmi.
- Mangel på blodforsyning til hjernen kan resultere i iskæmisk encefalopati.
Højresidet hjertesvigt
Den hyppigste årsag til højresidigt hjertesvigt er venstresidigt hjertesvigt. Hvis højresidig hjertesvigt opstår som følge af patologi i lungerne, kaldes det cor pulmonale.
Venstresidet – hjertesvigt
↓
Blod samler sig i venstre ventrikel og venstre atrium
↓
Stase af blod i lungekredsløbet
↓
Lungeødem og pulmonal hypertension
↓
Venstre ventrikels arbejdsbelastning stiger
↓
Morfologiske ændringer såsom ventrikulær hypertrofi
↓
Iskæmiske skader på grund af utilstrækkelig koronar blodforsyning
↓
Højresidet hjertesvigt
Morfologiske ændringer
Hjerte – hovedændringen i hjertet er hypertrofien i højre ventrikel
Lever- og portalsystem
På grund af overbelastning af portalkarrene opstår portalhypertension, hvilket resulterer i en forstørrelse af leveren, som er kendt som portalhepatomegali.
Pleural effusion, perikardiel effusion og peritoneal effusion kan også ses.
Hvad er forskellen mellem kardiomyopati og kongestiv hjertesvigt?
Kardiomyopati vs kongestiv hjertesvigt |
|
| Kardiomyopatier er en heterogen gruppe af sygdomme i myokardiet forbundet med mekanisk og/eller elektrisk dysfunktion, som norm alt udviser uhensigtsmæssig ventrikulær hypertrofi eller dilatation og skyldes en række forskellige årsager, der ofte er genetiske. | Hjertets manglende evne til at pumpe blod i en passende hastighed til at imødekomme kroppens metaboliske krav kaldes kongestivt hjertesvigt. |
| Relation | |
| Kardiomyopatier er en gruppe af sygdomme, der giver anledning til kongestivt hjertesvigt. | Kongestiv hjertesvigt er en manifestation af patologiske tilstande, der påvirker hjertet. |
Oversigt
Forekomsten af sygdommene kardiomyopati og kongestivt hjertesvigt er steget dramatisk inden for de sidste par årtier. Stillesiddende livsstil, alkoholforbrug, usund kost og stress menes at være de vigtigste medvirkende faktorer til dette. At lave øvelser regelmæssigt og være mere opmærksom på dit helbred er derfor ekstremt vigtigt, hvis du ikke ønsker at dø pludseligt.
Download PDF-version af kardiomyopati vs kongestiv hjertesvigt
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem kardiomyopati og kongestiv hjertesvigt.
