sår vs forkølelsessår | Forkølelsessår vs mundsår (mundsår) årsager, klinisk udseende, undersøgelse og behandling
Mundsår er en almindelig præsentation for den kliniske praktiserende læge. Det skyldes forskellige årsager. Forkølelsessår er forårsaget af virusinfektion, nemlig herpes simplex virus I. Der skal skelnes mellem disse to tilstande, netop da behandlingen er helt anderledes. Denne artikel påpeger forskellene mellem forkølelsessår og andre mundsår med hensyn til ætiologi, klinisk udseende, laboratoriefund og behandling.
sår
Mundsår er et resultat af en lang række årsager, de mest almindelige er skader på munden, kinden eller tandkødet fra en tænder eller en skarp tandbørste eller ved et utilsigtet bid. Andre årsager omfatter kemiske skader, bakterier, vira, svampe-, protozoinfektioner, autoimmunitet, orale manifestationer af bindevævsforstyrrelser, allergi og mangel på nogle kostfaktorer såsom vitamin C, vitamin B12, jern og zink.
Klinisk er de rødlige og gullige i udseende og forekommer almindeligvis i slimhinden inde i munden. De fleste af dem er selvbegrænsende og forsvinder inden for 1-2 dage, medmindre sekundær bakteriel infektion overvåges.
For simple orale sår er specifik undersøgelse ikke nødvendig. Dyrkning fra den vesikulære væske kan afsløre den forårsagende organisme. Hvis de orale sår opstod i forbindelse med en bindevævssygdom, skal andre kliniske træk ved den respektive sygdom identificeres.
De fleste af dem er selvbegrænsende, og andre bør styres afhængigt af deres sag.
Forkølelsessår
Forkølelsessår er forårsaget af herpes simplex-virus I, som forårsager slimhindelæsioner, overvejende i hoved- og halsregionen. Sygdommen overføres med inficeret spyt, så sygdommen er smitsom.
Sårene vises hovedsageligt uden for munden på kanten af læberne, inde over knoglen, på mundvigen, på tandkødsvævet og indersiden af næseborene. Læsionerne er røde væskefyldte, små og smertefulde blærer. Den prodromale hyperæstesi efterfølges af hurtig vesikulering, pustulation og skorpedannelse. Norm alt heler de på 7-10 dage.
Diagnosen stilles ved påvisning af virussen ved PCR, elektronmikroskopi eller dyrkning fra vesikulær væske. Serologi er af begrænset værdi, fordi det kun hjælper med at bekræfte den primære infektion.
Der er ingen kur mod sygdommen. Antiviral terapi kan være nyttig til at reducere hyppigheden og varigheden af forekomsten. Behandlingen skal påbegyndes inden for 48 timer efter den klinisk tilsyneladende sygdom. Derefter er det usandsynligt, at det vil påvirke sygdomsforløbet eller det kliniske resultat, selvom alvorlige manifestationer af sygdommen bør behandles uanset tidspunktet for præsentationen.
Hvad er forskellen mellem mavesår og forkølelsessår?
• Forkølelsessår er et resultat af Herpes simplex virus I, mens mundsår skyldes en lang række årsager.
• Forkølelsessår er smitsomme, mens mundsår ikke er det.
• Mundsår opstår i slimhinden inde i munden, mens forkølelsessår opstår uden for munden på kanten af læberne, inde over knoglen, på mundtaget, på tandkødsvævet og indersiden af næseborene.
• Mundsår er rødlige og gullige i udseende, men forkølelsessår er røde væskefyldte, små og smertefulde blærer.
• Simple mundsår heler på 1-2 dage, mens forkølelsessår tager 7-10 dage at hele.
• Simple orale sår er selvbegrænsende, mens der ikke er nogen kur mod HSV, kan antiviral terapi være nyttig til at reducere sygdomsfrekvensen og begrænse varigheden af forekomsten.
