Nøgleforskellen mellem basofile stipling og pappenheimer-legemer er, at granulatet i basofile stipling ikke indeholder jern, mens pappenheimer-legemer indeholder jern, og de pletter med preussisk blå.
Inklusioner af erytrocytter er et resultat af forskellige typer anæmi og andre tilstande. Basofile stipling og pappenheimer-legemer er to eksempler på flere klinisk signifikante erytrocytindeslutninger. Basofil stipling er tilstedeværelsen af talrige basofile granula i erytrocytternes cytoplasma. Pappenheimer-legemer er også erytrocytgranulat, der indeholder jern.
Hvad er Basofil Stippling?
Basofil stipling er tilstedeværelsen af adskillige basofile granula i erytrocytternes cytoplasma. Det er også kendt som punctate basofili. Det er en hyppig manifestation af hæmatologisk sygdom i det perifere blod. Faktisk er det et resultat af den forstyrrede erytrocytdannelsesproces eller forstyrret erythropoiese og erytrocytmodning. De basofile granula er RNA-rester, der indeholder aggregater af ribosomer, degenererende mitokondrier og siderosomer. Men i modsætning til pappenheimer-kroppe indeholder granulat ikke jern. Derfor er de negative med Perls' sure ferrocyanidfarve til jern.
Figur 01: Basophilic Stippling
Ved blyforgiftning kan der ses basofile prikker. Ved blyforgiftning nedbryder RNase eller ribonuklease ikke ribosomer. Derfor fører ufuldstændig eller svigt af ribosomal nedbrydning til udfældning af ribosomer eller ribosomale rester i cirkulerende erytrocytter, hvilket forårsager basofile stipling. Bortset fra bly kan basofil stipling være en indikator for forskellige tungmet altoksiciteter. Desuden er basofil stipling forbundet med thalassæmi, hæmolytisk anæmi, megaloblastisk anæmi, myelodysplastisk syndrom.
Hvad er Pappenheimer Bodies?
Pappenheimer-kroppe er en type erytrocytindeslutninger, der indeholder jern. De er små snavs eller jernholdige granulater, der norm alt ødelægges, før erytrocytter kommer ind i det perifere kredsløb hos en rask person med en normal milt. Derfor ses pappenheimer-kroppe hos patienter, der ikke har en milt (post-splenektomi),. Desuden kan pappenheimer-kroppe findes hos patienter med sideroblastisk anæmi, myelodysplastisk syndrom (MDS), medfødt dyserytropoietisk anæmi og thalassæmi.
Figur 02: Pappenheimer Bodies
Prussian blue (jernplet) kan bekræfte tilstedeværelsen af pappenheimer-legemer i vores perifere blodudstrygning. De fremstår som små blå granulære og uregelmæssigt formede indeslutninger. Wright-Giemsa-farvet blodudstrygning kan også vise pappenheimer-kroppe.
Hvad er lighederne mellem basofile kroppe og Pappenheimer-kroppe?
- Erythrocytter indeholder basofile granula i både basofile stipplende og pappenheimer-legemer.
- Begge er erytrocytindeslutninger.
- Disse aggregater udfældes i erytrocytternes cytoplasma.
- Begge kan undersøges i perifere blodudstrygninger.
- Blyforgiftning og thalassæmi er almindelige årsager til begge inklusioner.
Hvad er forskellen mellem basofile kroppe og Pappenheimer-kroppe?
Basofil stipling er tilstedeværelsen af adskillige basofile granuler i hele cytoplasmaet af erytrocytter i en perifer blodudstrygning. Pappenheimer-kroppe er på den anden side unormale basofile jernkorn, der findes inde i røde blodlegemer. Basofile granulat i basofile stipling indeholder ikke jern, mens pappenheimer-legemer indeholder jern. Så dette er den vigtigste forskel mellem basofile stipling og pappenheimer-kroppe.
Basofile stipling viser negative resultater for Perls' syreferrocyanid-farvningstest, mens pappenheimer-kroppe viser positive resultater. Erytrocytindeslutninger af basofile stipling er aggregater af ribosomer og fragmenter af ribosom alt RNA/ribonukleære proteiner, mens pappenheimer-legemer er ferritinaggregater eller mitokondrier eller fagosomer, der indeholder aggregeret ferritin. Dette er således også en forskel mellem basofile stipling og pappenheimer-kroppe.
Nedenstående infografik opsummerer forskellene mellem basofile stipling og pappenheimer-kroppe.
Opsummering – Basophilic Stippling vs Pappenheimer Bodies
Basofil stipling er tilstedeværelsen af adskillige basofile granulat fordelt gennem erytrocytternes cytoplasma. Disse granula er grundlæggende aggregater af ribosomer og fragmenter af ribosom alt RNA/ribonukleære proteiner. På den anden side er pappenheimer-legemer basofile granulater, der indeholder jern. De er hovedsageligt ferritinaggregater eller mitokondrier eller fagosomer indeholdende aggregeret ferritin. Den vigtigste forskel mellem basofile stipling og pappenheimer-legemer er, at basofile granulat dannet i basofile stipling ikke indeholder jern, mens pappenheimer-legemer indeholder jern.
