Nøgleforskel – Colitis vs Diverticulitis
Colitis og diverticulitis er to inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, som er svære at diagnosticere udelukkende baseret på de kliniske træk. Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. Divertikulit er betændelse i divertikula i tyktarmen. Som det ses af definitionerne, er colitis en tilstand, der opstår i tyktarmen, mens diverticulitis er en tilstand, der finder sted i divertikula. Dette er hovedforskellen mellem colitis og diverticulitis.
Hvad er colitis?
Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. Kliniske træk ved denne tilstand varierer afhængigt af den underliggende patologi.
Hovedårsager
- Colitis ulcerosa
- Crohns sygdom
- Antibiotika-associeret colitis
- Infektiv colitis
- Iskæmisk colitis
Crohns sygdom
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom karakteriseret ved transmural betændelse i tyktarmens slimhinde. Norm alt er det kun nogle områder af tyktarmen, der er betændt, hvilket giver anledning til springlæsioner frem for en kontinuerlig involvering.
Klinisk billede
Diarré
Diarré ved Crohns sygdom skyldes overdreven sekretion af væskerne og den forringede absorption af væske fra den betændte tarmslimhinde. Derudover bidrager malabsorptionen af galdes alte af den betændte terminale ileum også til forværring af diarré.
Fibrostenotisk sygdom
Obstruktion af mave-tarmkanalen på grund af tyndtarmsforsnævringer eller colonforsnævringer kan give anledning til symptomer som mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning.
Fistulizing Disease
Den transmurale betændelse i GIT kan være årsag til sinuskanaler, serosal penetration og fistler såsom enteroenteriske fistler. De inflammatoriske læsioners penetration af tarmen fører til lækage af tyktarmsstoffer ind i bughulen, hvilket resulterer i peritonitis og andre associerede komplikationer.
Lokale komplikationer af Crohns sygdom
- Vanddiarré på grund af de stimulerende virkninger på tyktarmsvand og elektrolytabsorption
- Den reducerede koncentration af galdesyrer afbryder absorptionen af fedt, hvilket resulterer i steatorrhea
- Langvarig steatorrhea kan føre til osteoporose, fejlernæring og koagulationsabnormiteter
- Danning af galdesten
- Nephrolithiasis (dannelse af nyresten)
- Vitamin B12 malabsorption
Crohns sygdom øger risikoen for tyktarmskræft, lymfomer og pladecellekarcinomer i anus.
Morfologi
Makroskopi
For det meste er højre side af tyktarmen påvirket af Crohns sygdom. Der er en segmental fordeling af læsionerne. Norm alt er endetarmen skånet.
Mikroskopi
Der er en transmural involvering i forekomsten af sprækker og ikke-caseerende granulomer.
Diagnose
Den kliniske historie og undersøgelsen spiller en afgørende rolle i diagnosticeringen af CD.
Endoskopi afslører tilstedeværelsen af tilstedeværelsen af aftøse sår, der giver anledning til et brostensbelagt udseende. Mave- og bækkenscanning kan bruges til at identificere eventuelle bylder.
Management
Der er ingen sikker kur mod Crohns sygdom. Målet med behandlingen er undertrykkelse af inflammatoriske processer, der giver anledning til de klinisk manifesterede tegn og symptomer.
- Anti-inflammatoriske lægemidler – Kortikosteroider såsom prednisolon og aminosalicylater
- Immunsystemundertrykkere såsom azathioprin og biologiske midler såsom infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Jern- og vitamin B12-tilskud
I nogle tilfælde kræves kirurgisk fjernelse af de beskadigede dele af tyktarmen.
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa er en inflammatorisk sygdom i endetarmen, der strækker sig proksim alt til variabel afstand. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt af denne tilstand end mænd.
Kliniske funktioner
- Blod- og slimdiarré
- Krampelignende mavesmerter
- Pr. rektal blødning
- I nogle tilfælde kan der være toksæmi, feber og alvorlige blødninger.
Undersøgelser
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Barium lavement
- Undersøgelse af afføringen afslører tilstedeværelsen af blod og pus
Figur 01: Histopatologisk billede af det aktive stadium af colitis ulcerosa
komplikationer
Lokale komplikationer
- Toksisk dilatation
- Blødning
- Striktur
- ondartede ændringer
- Perianale sygdomme såsom analfissurer og analfistler.
Generelle komplikationer
- Toxemia
- Anæmi
- Vægttab
- Gigt og uveitis
- Dermatologiske manifestationer såsom pyoderma gangrenosum
- Primær skleroserende kolangitis
Management
Medicinsk ledelse
En kost med højt proteinindhold med vitamintilskud og jern er ordineret. Blodtransfusion kan være påkrævet, hvis patienten viser kliniske tegn på svær anæmi. Loperamid gives norm alt for at kontrollere diarré. Administration af kortikosteroider som per rektale infusioner inducerer remission i et akut anfald. Immunsuppressorer såsom infliximab er nødvendige for at kontrollere mere alvorlige anfald af colitis ulcerosa.
Kirurgisk ledelse
Kirurgisk indgreb er kun indiceret i følgende situationer.
- Fulminerende sygdom, der ikke reagerer på medicinske behandlinger
- Kronisk sygdom reagerer ikke på medicinske behandlinger
- Profylakse mod maligne forandringer
- I de tilfælde, hvor patienten præsenterer sig for ovennævnte komplikationer.
Hvad er divertikulitis?
Diverticulitis er betændelse i divertikula i tyktarmen. Disse divertikler kan være af enten medfødt eller erhvervet oprindelse.
En betændt divertikel kan give anledning til følgende komplikationer.
- Divertiklet kan perforere ind i bughinden, hvilket resulterer i bughindebetændelse. Perikoliske bylder kan dannes, hvis de trænger ind i det perikolske væv. Dets perforering i enhver anden tilstødende struktur vil højst sandsynligt ende med forekomsten af fistel.
- Den kroniske betændelse forbundet med divertikulitis fører til fibrose i det betændte væv, hvilket giver anledning til obstruktive symptomer såsom forstoppelse.
- Erosionen i blodkar resulterer i indre blødninger.
Kliniske funktioner
akut divertikulitis
Denne tilstand er kendt som den venstresidige blindtarmsbetændelse på grund af den karakteristiske smerte ved akut indtræden, som stammer fra den lave centrale del af maven og gradvist skifter til venstre iliaca fossa. Der kan være andre uspecifikke symptomer såsom kvalme, opkastning og lokal ømhed.
kronisk divertikulær sygdom
Dette efterligner de kliniske træk ved et coloncarcinom.
- Ændring i afføringsvaner
- Opkastning, oppustet mave, mavesmerter med kolik og forstoppelse på grund af obstruktion af tyktarmen.
- Blod og slim pr. endetarm
Undersøgelser
- CT er den mest passende undersøgelse til at identificere divertikulitis i dets akutte stadie ved at udelukke andre mulige diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Barium lavement
Figur 02: Intraoperativ visning af sigma divertikel
Behandling
akut divertikulitis:
Konservativ behandling anbefales til behandling af en patient diagnosticeret med akut divertikulitis. Patienten holdes på en flydende diæt og antibiotika såsom metronidazol og ciprofloxacin.
- Perikoliske bylder diagnosticeres ved CT. Perkutan dræning af disse bylder er afgørende for at undgå fremtidige komplikationer.
- I tilfælde af en sprængt byld, der giver anledning til bughindebetændelse, skal pus fjernes fra bughulen ved laparoskopisk udskylning og dræning.
- Når der er en diverticulitis-associeret obstruktion i tyktarmen, er laparotomi påkrævet for at stille diagnosen.
kronisk divertikulær sygdom
Denne tilstand håndteres konservativt, hvis symptomerne er milde, og diagnosen er blevet bekræftet gennem undersøgelser. Norm alt ordineres et smøremiddel afføringsmiddel og kost med højt fiberindhold. Når symptomerne er alvorlige, og muligheden for et coloncarcinom ikke kan udelukkes, udføres laparotomi og resektion af sigmoid colon.
Hvad er lighederne mellem colitis og diverticulitis?
- Begge er inflammatoriske processer.
- Mavesmerter ses som et klinisk symptom under begge tilstande.
Hvad er forskellen mellem colitis og diverticulitis?
Colitis vs Diverticulitis |
|
| Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. | Betændelsen i divertikula i tyktarmen er kendt som diverticulitis. |
| Location | |
| Dette sker i tyktarmen. | Dette forekommer i divertikula. |
Oversigt – Colitis vs Diverticulitis
Diverticulitis er betændelse i divertikula i tyktarmen. Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. Den største forskel mellem colitis og diverticulitis er, at de forekommer på to separate steder.
Download PDF-version af Colitis vs Diverticulitis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem colitis og diverticulitis
