Nøgleforskellen mellem ankyloserende spondylitis og degenerativ diskussygdom er, at ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk sygdomstilstand, mens degenerativ diskussygdom er en degenerativ tilstand af de intervertebrale diske.
Den aldersrelaterede nedslidning af de intervertebrale diske er hovedårsagen til degenerativ diskussygdom. Ankyloserende spondylitis er på den anden side en type inflammatorisk arthritis karakteriseret ved betændelse i rygsøjlen og sacroiliacaleddene.
Hvad er ankyloserende spondylitis?
Ankyloserende spondylitis er en type inflammatorisk arthritis, der har et karakteristisk træk ved betændelse i rygsøjlen og sacroiliacaleddene. Det er muligt at identificere sacroiliac-leddet gennem en MR-scanning. Der er en mandlig overvægt med forholdet mellem mænd og kvinder på 3:1. Derfor er den højeste forekomst fra slutningen af teenageårene til begyndelsen af 30'erne.
Kliniske funktioner
De kliniske funktioner kategoriseres i to hovedgrupper; artikulære manifestationer og ikke-artikulære manifestationer.
Artikulære manifestationer
- Rygsmerter
- Unilateral eller bilateral baldesmerter
- Retention i lumbal lordose under fleksion
- Involveringen af det costochondrale forbindelsespunkt giver anledning til smerte og forringer derved brystbevægelserne under inspiration
Ikke-artikulære manifestationer
- Anterior uveitis
- Aortaklapinkompetence
- Apikal fibrose
- Nyreproblemer hovedsageligt på grund af kronisk brug af NSAID'er
- Aksial osteoporose og spinalfrakturer
Figur 01: Bambustræets udseende ved ankyloserende spondylitis
Undersøgelser
- Blodprøver – for at identificere enhver stigning i akutfasereaktanterne ESR og CRP
- Røntgenbilleder – viser en typisk bambusrygsøjle sammen med sklerose og sammensmeltning af de laterale og mediale marginer af sacroiliacaleddene
- MRI
Management
- Trævninger tidligt om morgenen er ekstremt vigtige for at forhindre udviklingen af deformiteter som f.eks. dorsal kyfose.
- NSAID'er kan lindre smerten
- Methotrexat og sulfasalazin kan kontrollere de inflammatoriske processer
Hvad er degenerativ disksygdom?
Den aldersrelaterede nedslidning af de intervertebrale diske er hovedårsagen til degenerativ diskussygdom. Mellemhvirvelskiver fungerer som støddæmpere og reducerer friktionen under bevægelserne mellem to hvirvler. Nogle gange kan skiverne også få mikroskopiske brud.
Symptomer
- rygsmerter
- Smerten forværres i siddende stilling, og bevægelserne forbedrer smerten
- Hvis nogen spinalnerver er komprimeret eller stødt, kan der være følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse over det område, der forsynes af den pågældende nerve.
Undersøgelser
Når sygdommen er klinisk diagnosticeret. Vi laver MR- og røntgenbilleder for at udelukke andre mulige årsager og bekræfte den kliniske diagnose.
Management
- Smertelindring gennem NSAID'er
- Fysioterapi
- Posturelle justeringer
- De inflammatoriske processer kan standses ved at bruge kortikosteroider
- Kirurgisk fjernelse af den beskadigede disk eller diske, når de andre muligheder fejler.
Hvad er lighederne mellem ankyloserende spondylitis og degenerativ diskussygdom?
- Der er en spinal involvering i begge sygdomstilstande
- Rygsmerter er den hyppigst forekommende klage i begge sygdomme
- Røntgenstråler og MR kan bruges til at skelne ankyloserende spondylitis fra den degenerative diskussygdom.
Hvad er forskellen mellem ankyloserende spondylitis og degenerativ diskussygdom?
Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk sygdomstilstand. Desuden er det en type inflammatorisk arthritis karakteriseret ved betændelse i rygsøjlen og de sacroiliacale led. Degenerativ diskussygdom er primært aldersrelateret degenerativ tilstand. Derfor er den aldersrelaterede nedslidning af de intervertebrale diske hovedårsagen til degenerativ diskussygdom. Dette er den største forskel mellem ankyloserende spondylitis og degenerativ diskussygdom. Desuden er der vist flere forskelle i de kliniske træk, diagnose og håndtering af disse to sygdomstilstande.
Opsummering – Ankyloserende spondylitis vs degenerativ diskussygdom
Patienter med både ankyloserende spondylitis og degenerativ diskussygdom har typisk rygsmerter. Ankyloserende spondylitis er en type inflammatorisk arthritis karakteriseret ved betændelse i rygsøjlen og de sacroiliacale led, men degenerativ diskussygdom er en aldersrelateret degenerativ tilstand. Dette er hovedforskellen mellem ankyloserende spondylitis og degenerativ diskussygdom.
