Den vigtigste forskel mellem stivkrampe og stivkrampe er, at stivkrampe er en klinisk manifestation, der kan forekomme under forskellige kliniske tilstande, mens stivkrampe er en infektionssygdom.
Selv om de lyder ens, er stivkrampe og stivkrampe ikke synonymer. For det første er stivkrampe en infektionssygdom forårsaget af Clostridium tetani. I modsætning hertil er stivkrampe en klinisk manifestation karakteriseret ved muskelspasmer, norm alt med mellemliggende perioder med restitution.
Hvad er tetany?
Tetany henviser til muskelspasmer, som norm alt er intermitterende. Dette kan forekomme i et utal af kliniske tilstande.
Årsager
- Enhver årsag til hypocalcæmi såsom kronisk nyresvigt, hypoparathyroidisme
- Reduceret magnesiumniveau i kroppen
- Acidose
- Toksiner såsom botulinumtoksin, tetanospasmin
Figur 01: Trousseaus tegn set i hypocalcæmi
Tetani er faktisk et klinisk tegn, og identifikation af den korrekte ætiologi er nødvendig for at behandle det korrekt.
Hvad er stivkrampe?
Stivkrampe er en infektionssygdom, der påvirker centralnervesystemet. Bacterium Clostridium tetani er årsagen til denne sygdom. Denne organisme kommer ind i kroppen via brud i huden, når sårene er forurenet med jord, der indeholder bakteriesporerne. Stivkrampe kan forekomme almindeligt blandt intravenøse stofmisbrugere, også på grund af brugen af forurenede nåle.
Organismen i sig selv er ikke invasiv. Det udskiller et neurotoksin, som er kendt som tetanospasmin. Dette toksin virker på synapserne og resulterer i desinhibering af neuronaktiviteten. Samtidig giver virkningen af toksinet anledning til muskelspasmer og neuromuskulær forbindelsesblokade. Disse funktionelle svækkelser viser sig som flexor muskelspasmer. Indvirkningen af toksinet på det sympatiske nervesystem forårsager autonom dysfunktion.
Kliniske funktioner
De kliniske træk vises efter en inkubationsperiode af variabel varighed.
- Ildstilstand markerer begyndelsen af sygdommen; tyggemuskelspasmer, der forårsager trismus, følger dette.
- Ansigtsmuskelspasmer forårsager et karakteristisk grinende udseende, som er kendt som risus sardonicus.
- Ved alvorlig sygdom kan spasmerne blive smertefulde
- Spasmer kan opstå spontant. Derudover kan håndteringen af patienten, lette og høje lyde også udløse dem.
- dysfagi
- dyspnø
- Takykardi, svedtendens og hjertearytmier
- Der er en mildere form af sygdommen (lokaliseret stivkrampe), hvor spasmerne kun opstår i det område, der støder op til såret. Patienten kommer sig fuldstændigt.
- Cephalic tetanus er uundgåeligt dødelig og opstår, når organismen trænger ind gennem mellemøret.
Diagnose
Der er en klinisk diagnose, og brugen af undersøgelser er minimal.
Management
Ved mistanke om stivkrampe
250mg human stivkrampetoksoid bør gives. I en allerede beskyttet patient gives en enkelt boosterdosis
Figur 02: Tetanusvaccination
I etableret stivkrampe
Understøttende læge- og sygeplejeydelser ydes. Ydermere er pleje af patienterne og pasning af dem på et roligt, isoleret og velventileret sted yderst effektivt til at reducere risikoen for dødelig udgang
Vigtigere er det, at aktiv immunisering med boostere, der norm alt gives med 10-års intervaller, har reduceret den verdensomspændende forekomst af stivkrampe.
Hvad er forholdet mellem stivkrampe og stivkrampe?
Stivkrampe kan forekomme ved stivkrampe. Med andre ord kan stivkrampe manifestere sig som et klinisk tegn på stivkrampe
Hvad er forskellen mellem stivkrampe og stivkrampe?
Tetany henviser til muskelspasmer, som norm alt er intermitterende. På den anden side er stivkrampe en infektionssygdom, der påvirker centralnervesystemet. Følgelig er stivkrampe en sygdomsmanifestation, mens stivkrampe er en sygdomstilstand, der kan forårsage stivkrampe. Dette er således den væsentligste forskel mellem stivkrampe og stivkrampe.
Opsummering – Tetany vs Tetanus
Selvom disse to medicinske udtryk lyder ens, er der en tydelig forskel mellem stivkrampe og stivkrampe. Stivkrampe er et klinisk tegn eller manifestation, mens stivkrampe er en sygdomstilstand. Faktisk kan stivkrampe være et klinisk tegn på stivkrampe.
