Nøgleforskel – højresidet vs venstresidet hjertesvigt
Hjertesygdomme har ligget øverst på listen over dræbersygdomme i de sidste 2-3 årtier takket være den stressende og usunde livsstil, vi har vænnet os til. Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at pumpe blod tilstrækkeligt til at opfylde kroppens behov. Når denne manglende evne skyldes svækkelse af funktionsevnen i de højre hjertekamre, kalder vi det et højre hjertesvigt. På den anden side, hvis hjertesvigt skyldes inkompetence i de venstre hjertekamre, kaldes det venstre hjertesvigt. Dette er forskellen mellem højre- og venstresidet hjertesvigt.
Hvad er en højresidet hjertesvigt?
Når hjertet ikke pumper blod tilstrækkeligt til kropsvævene på grund af faldet i pumpekapaciteten i de højre hjertekamre, identificeres denne tilstand som det højre hjertesvigt.
Hjertesvigt i højre side opstår i de fleste tilfælde sekundært til venstresidet hjertesvigt. Når venstre side af hjertet, især venstre ventrikel, ikke pumper blod tilstrækkeligt ind i aorta, begynder blodet at samle sig inde i de venstre hjertekamre. Følgelig øges trykket inde i disse kamre. Dette hæmmer dræningen af blod til venstre atrium fra lungerne via lungevenerne. Som følge heraf stiger trykket inde i lungevaskulaturen også. Derfor skal højre ventrikel trække sig kraftigere sammen mod et højere resistivt tryk for at pumpe blod ind i lungerne. Med den langsigtede forekomst af denne tilstand begynder hjertemusklerne i de højre kamre at blive slidt, hvilket i sidste ende resulterer i højresidigt hjertesvigt.
Figur 01: Hjerte
Selv om det ikke ses ofte, kan højresidet hjertesvigt også være forårsaget af forskellige iboende lungepatologier såsom KOL, bronkiektasi og pulmonal tromboemboli.
Effects
- Ødem i de afhængige områder af kroppen, såsom ankler. I de mere avancerede stadier kan patienten også få ascites og pleural effusion.
- Kongestiv organomegali såsom hepatomegali.
Hvad er venstresidet hjertesvigt?
Hjertets manglende evne til at pumpe blod til tilstrækkeligt at opfylde kroppens metaboliske behov kaldes hjertesvigt. Når denne svigt skyldes svækkelse af pumpekapaciteten i de venstre hjertekamre, er dette kendt som venstresidigt hjertesvigt.
Årsager
- Iskæmiske hjertesygdomme
- Hypertension
- Aorta- og mitralklapsygdomme
- Andre myokardiesygdomme såsom myocarditis
Venstresidet hjertesvigt er ledsaget af visse morfologiske ændringer i hjertet. Venstre ventrikel gennemgår kompensatorisk hypertrofi, og både venstre ventrikel og atrium udvides på grund af overførsel af øget tryk. Det udvidede venstre atrium er især modtageligt for atrieflimren. Et fibrillerende atrium har større risiko for, at der dannes tromber inde i det.
Effects
- I de mest avancerede tilfælde kan reduktionen af blodforsyningen til hjernen resultere i hypoxisk encefalopati
- Lungeødem på grund af den sekundære opsamling af blod inde i lungerne.
- Som tidligere nævnt kan langvarig venstre hjertesvigt også give anledning til højre hjertesvigt.
Kliniske træk ved hjertesvigt
De fleste af de kliniske træk ved venstre og højre hjertesvigt ligner hinanden. Som forklaret før, er venstre hjertesvigt oftest årsagen til højre hjertesvigt. Den samtidige tilstedeværelse af begge tilstande giver således et klinisk billede med en masse fælles symptomer og tegn. De hyppigt sete symptomer, der giver lægerne et fingerpeg om sygdommen, er
- Anstrengelsesdyspnø
- Orthopnea
- Paroxysmal natlig dyspnø
- Træthed og svaghed
- Hoste
- Ødem i de afhængige områder af kroppen, såsom ankler. Hos sengebundne patienter vil der ses ødem i de sakrale områder. Dette er mere udt alt ved højresidet hjertesvigt på grund af faldet i det venøse tilbageløb, som fører til samling af blod i de afhængige områder af kroppen.
- Organomegaly
Figur 02: Vigtigste tegn og symptomer på hjertesvigt
Dette skyldes også venøs overbelastning. Følgelig ses træk ved organomegali ved højre hjertesvigt, eller når højre hjertesvigt er til stede sammen med venstre hjerteinsufficiens. Leverforstørrelse (hepatomegali) er forbundet med unormal udspilning af maven, forekomsten af vener omkring navlen (caput medusae) og svigt af leverfunktionerne.
Diagnose af hjertesvigt
En klinisk mistanke om hjertesvigt er bekræftet gennem følgende undersøgelser.
- Røntgen af thorax
- Blodprøver
Dette inkluderer FBC, leverbiokemi, hjerteenzymer frigivet ved akut hjertesvigt og BNP.
- Elektrokardiogram
- Ekkokardiogram
- Stressekkokardiografi
- Hjerte-MR. Dette kaldes også CMR
- Hjertebiopsi. Dette udføres kun, når der er mistanke om hjertemyopati
- Kardiopulmonal træningstest
Behandling af hjertesvigt
Livsstilsændringer spiller en nøglerolle i at forhindre yderligere forringelse af hjertemusklerne, samtidig med at risikoen for komplikationer såsom hjertearytmier reduceres. Hver patient, efter at være blevet diagnosticeret med hjertesvigt, rådes til at minimere forbruget af alkohol og kontrollere deres kropsvægt. En lille diæt med lavt natriumindhold og lavt s altindhold er ideel til en hjertepatient. Sengeleje anbefales norm alt, da det minimerer belastningen på hjertemusklerne.
Medikamenterne til behandling af hjertesvigt omfatter
- Diuretika
- Angiotensin-konverterende enzymhæmmere
- Angiotensin II-receptorantagonister
- Betablokkere
- Aldosteron-antagonister
- vasodilatorer
- Hjerteglykosider
- Ikke-farmakologiske indgreb, der bruges til at håndtere hjertesvigt, er
- Revaskularisering
- Brug af biventrikulær pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator
- Hjertetransplantation
Hvad er lighederne mellem højresidet og venstresidet hjertesvigt?
- Kliniske funktioner og håndteringen af begge tilstande ligner hinanden.
- Hjertets pumpeevne er kompromitteret ved begge lejligheder.
Hvad er forskellen mellem højresidet og venstresidet hjertesvigt?
Hjertesvigt i højre side vs. venstresidet |
|
| Når hjertet ikke pumper blod tilstrækkeligt til kropsvævene på grund af faldet i pumpekapaciteten i de højre hjertekamre, identificeres denne tilstand som det højre hjertesvigt. | Når hjertesvigt skyldes svækkelse af pumpekapaciteten i de venstre hjertekamre, er dette kendt som venstresidigt hjertesvigt. |
| Pumpekapacitet | |
| Ved højresidig hjertesvigt er pumpekapaciteten i de højre hjertekamre nedsat. | Det er pumpekapaciteten i de venstre hjertekamre, der er nedsat ved hjertesvigt på venstre side. |
| Årsager | |
|
Højresidet hjertesvigt opstår oftest sekundært til venstresidet hjertesvigt. Lungesygdomme såsom bronkiektasi, tromboemboli og KOL er de andre årsager til denne tilstand. |
Årsager til venstresidig hjertesvigt er · Iskæmiske hjertesygdomme · Hypertension · Aorta- og mitralklapsygdomme · Andre myokardiesygdomme såsom myocarditis |
Opsummering – højresidet vs venstresidet hjertesvigt
Når hjertet ikke pumper blod tilstrækkeligt til kropsvævene på grund af faldet i pumpekapaciteten i højre hjertekamre, identificeres denne tilstand som det højre hjertesvigt. På den anden side, når hjertesvigt skyldes svækkelse af pumpekapaciteten i de venstre hjertekamre, er det kendt som venstresidigt hjertesvigt. Forskellen mellem højresidet og venstresidet hjertesvigt er således, at ved højre hjertesvigt er funktionen af højre hjertekamre svækket, mens funktionen af venstre hjertekamre er svækket ved venstre hjerteinsufficiens.
Download PDF-version af højresidet vs venstresidet hjertesvigt
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem højresidet og venstresidet hjertesvigt
