Systolisk versus diastolisk hjertesvigt
Diastolisk hjertesvigt er en tilstand, hvor ventriklerne ikke fyldes tilstrækkeligt under normale tryk og volumener. Systolisk hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke pumper godt. Begge forhold er stigende. Ifølge verdenssundhedsorganisationen skyldes den seneste pandemiske stigning i iskæmiske hjertesygdomme og hjertesvigt alkohol, rygning og stillesiddende livsstil. Denne artikel vil tale om begge tilstande i detaljer og fremhæve deres kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose, behandling, de kræver, og forskellene mellem systolisk og diastolisk hjertesvigt.
Diastolisk hjertesvigt
Diastolisk hjertesvigt er en tilstand, hvor ventriklerne ikke fyldes tilstrækkeligt under normale tryk og volumener. Diastolisk hjertesvigt har en nedsat funktion af en eller begge ventrikler under diastole. Der er dårlig afspænding af ventriklerne og dårlig fyldning. Højt blodtryk, obstruktion af aortaklap, alder, diabetes, konstriktiv pericarditis, amyloidose, sarkoidose og fibrose er kendte risikofaktorer. Ved hypertension øges venstre ventrikeltykkelse for at håndtere højere blodtryk. Hjertemusklen bliver tykkere for at pumpe mere blod ud, når aortaklappen er smal. Tykkere muskler betyder mindre end diastolisk volumen. Der er mindre påfyldning, hvilket fører til dårligt output. Patienter med diastolisk hjertesvigt har hævede ben, vejrtrækningsbesvær, abdominal udspilning og forstørret lever. EKG kan vise venstre ventrikulær hypertrofi.
Systolisk hjertesvigt
Systolisk hjertesvigt har en nedsat evne for ventriklerne til at trække sig sammen under systole. Det er en tilstand, hvor hjertet ikke pumper godt. Hjertekamre fyldes tilstrækkeligt under diastolen, men det kan ikke skubbe blod ind i aorta kraftigt nok til at opretholde et godt blodtryk. Iskæmisk hjertesygdom er den hyppigste årsag. Hjertemusklen heler med et ar efter et hjerteanfald. Dette arvæv kan ikke trække sig sammen så godt som de andre dele af hjertet. Patienter med systolisk hjertesvigt har dårlig træningstolerance, brystsmerter, svimmelhed, svimmelhed, dårlig urinproduktion og kolde periferi. EKG kan vise iskæmiske ændringer.
Systolisk versus diastolisk hjertesvigt
• Alderdom, diabetes, iskæmiske hjertesygdomme og forhøjet blodtryk er kendte risikofaktorer for både systolisk og diastolisk hjertesvigt.
• Begge forhold kræver de samme undersøgelser. Ekkokardiogram måler hjertekammerstørrelser.
• Massen til venstre ventrikel øges under begge tilstande.
• Kun en del af det endediastoliske ventrikulære volumen går ind i aorta under systole. Hos raske personer er det mere end 65 %. Udstødningsfraktionen er normal ved diastolisk hjertesvigt, mens den er lav ved systolisk hjertesvigt.
• Angiografi kan være nødvendig uanset typen af hjertesvigt.
• Symptomatisk systolisk og diastolisk hjertesvigt har lignende dødelighedsrater.
• Systolisk hjertesvigt er dog mere almindeligt end diastolisk hjertesvigt.
• Forhøjet blodtryk er den hyppigste årsag til diastolisk hjertesvigt, mens iskæmi er den hyppigste årsag til systolisk hjertesvigt.
• Størrelsen på venstre ventrikelhulrum øges ved systolisk hjertesvigt, mens den er normal eller lav ved diastolisk hjertesvigt.
• Ventrikulær vægtykkelse øges ved diastolisk svigt, mens den falder ved systolisk svigt.
• Dårlig kontraktil funktion er hovedfejlen ved systolisk svigt, mens overdreven passiv stivhed og dårlig afslapning er de vigtigste fejl ved diastolisk svigt.
• Venstre ventrikel udvides ved systolisk hjertesvigt, mens den ikke gør det ved diastolisk hjertesvigt, medmindre der er forbundet iskæmi.
• Der er gjort mange fremskridt inden for behandling af systolisk hjertesvigt, mens behandling af diastolisk hjertesvigt forbliver næsten den samme.
• Kronisk resynkronisering med eller uden defibrillator forbedrer prognosen for systolisk hjertesvigt, mens undersøgelser ikke har vist signifikant fordel ved resynkronisering ved diastolisk hjertesvigt.
• Avanceret systolisk hjertesvigt kan også have træk ved dårlig fyldning (en komponent af diastolisk svigt), mens diastolisk hjertesvigt ikke har træk med dårlig output (en komponent af systolisk svigt).
Læs mere:
1. Forskellen mellem aorta sklerose og aortastenose
2. Forskellen mellem bypass og åben hjertekirurgi
3. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk
4. Forskellen mellem tegn på hjertestop og symptom på hjerteanfald
5. Forskellen mellem myokardieinfarkt og hjertestop
