Nøgleforskel – bihulebetændelse vs rhinosinusitis
Betændelsen i de paranasale bihuler er kendt som bihulebetændelse. Bihulebetændelse opstår sjældent uden en forudgående episode af rhinitis. På grund af denne sammenfald og det indbyrdes forhold mellem bihulebetændelse og rhinitis, omtaler klinikere i dag bihulebetændelse som rhinosinusitis. Derfor er forskellen mellem bihulebetændelse og rhinosinusitis, at bihuler er betændt i bihulebetændelse, mens næseslimhinden, der ligger over næsehulen, er betændt i rhinitis.
Hvad er bihulebetændelse?
Betændelsen i de paranasale bihuler er kendt som bihulebetændelse. Det er oftest forbundet med øvre luftvejsinfektioner og astma. Bakterier som S treptococcus pneumoniae og Hemophilus influenza er de mest almindelige årsager til bihulebetændelse. Nogle gange kan nogle svampe også give anledning til denne tilstand.
Kliniske funktioner
- Hovedpine
- Purulent rhinoré
- Ansigtssmerter med ømhed
- Feber
Trigeminal neuralgi, migræne og kranialarteritis har også et lignende klinisk billede.
Figur 01: Bihulebetændelse
Management
- Bakteriel bihulebetændelse kan behandles med nasale dekongestanter og antibiotika såsom co-amoxiclav. Anti-inflammatoriske lægemidler bruges nogle gange til at lindre gener som følge af hævelser i slimhinderne.
- I tilfælde af tilbagevendende bihulebetændelse, og hvis der opstår komplikationer, er det hensigtsmæssigt at tage en CT-scanning.
- Funktionel endoskopisk sinuskirurgi kræves sjældent til ventilation og dræning af bihulerne.
Hvad er rhinosinusitis?
Sinusitis forekommer sjældent uden en forudgående episode af rhinitis. På grund af denne sammenfald og det indbyrdes forhold mellem bihulebetændelse og rhinitis, omtaler klinikere i dag bihulebetændelse som rhinosinusitis.
Derfor vil vi i denne del af artiklen diskutere rhinitis, som disponerer for udvikling af bihulebetændelse.
Allergisk rhinitis er defineret som næseflåd eller blokering og nyseanfald, der varer i mere end en time de fleste af dagene på grund af et allergen. Det kan være af to typer: sæsonbetinget eller intermitterende rhinitis, som opstår i en begrænset periode af året, og flerårig eller vedvarende rhinitis, som opstår hele året.
Patofysiologi
IgE-antistoffer produceres mod allergenet af B-cellerne. IgE binder sig derefter til mastcellerne. Denne tværbinding fører til degranulering og frigivelse af kemiske mediatorer såsom histamin, prostaglandin, leukotriener, cytokiner og proteaser (tryptase, chymase). Akutte symptomer som nysen, pruritus, rhinoré og tilstoppet næse er forårsaget af disse mediatorer. Nysen kan forekomme inden for få minutter fra indtrængen af et allergen i næsehulen, og det efterfølges af en stigning i næsesekretet og blokering, som skyldes histamins virkning. Endvidere rekrutteres eosinofiler, basofiler, neutrofiler og T-lymfocytter til stedet ved antigenpræsentationen til T-cellerne. Disse celler forårsager irritation og ødem, hvilket resulterer i næseobstruktion.
Sæsonbestemt allergisk rhinitis
Sæsonbetinget rhinitis, som også er kendt som høfeber, er en af de mest almindelige allergiske lidelser med prævalensrater på over 10 % i nogle dele af verden. Nysen, næseirritation og vandig næsesekret er de almindelige kliniske træk. Men nogle patienter kan også lide af kløe i øjet, øret og den bløde gane.
Træpollen, græspollen og skimmelsporer er de sædvanlige syndere, der fungerer som allergener til at provokere vores immunsystem. Sæsonbestemt allergisk rhinitis kan forekomme på forskellige tidspunkter af året i forskellige regioner, hovedsagelig på grund af variationen i bestøvningsmønsteret.
Perennial Allergic Rhinitis
Omkring 50 % af patienterne med perennial rhinitis kan klage over nysen eller vandig rhinoré, og andre klager norm alt over næseblokering. Disse patienter kan også have øjen- og halssymptomer.
Inflammatoriske slimhindehævelser kan blokere dræningen af sekret fra bihulerne, hvilket fører til bihulebetændelse.
Det mest almindelige allergen, der forårsager flerårig allergisk rhinitis, er fækale partikler fra husstøvmider, Germatophagoides pteronyssinus eller D.farinae, som er usynlige for det blotte øje. Disse mider findes i støv over alt i huset, især på fugtige steder. Den højeste koncentration af mider findes i menneskelig sengetøj. Næsthyppigste allergen er proteiner, der stammer fra urin, spyt eller hud fra husdyr, især katte. Perennial rhinitis gør næsen mere lydhør over for uspecifikke stimuli som cigaretrøg, husholdningsrengøringsmidler, stærke parfumer, vaskepulver og trafikdampe.
Undersøgelser og diagnoser
Patientens historie er vigtig for at identificere allergenet. Hudpriktest er nyttig, men det er ikke en bekræftende test. Allergenspecifikke IgE-antistofniveauer i blodet kan måles, men det er dyrt.
Behandling
- Allergenundgåelse
- H1 antihistaminer – den mest almindelige behandling (f.eks.: Chlorphenamin, Hydroxyzin, Loratidin, Desloratadin, Cetirizin, Fexofenadin)
- Dekongestanter
- Anti-inflammatoriske lægemidler
- Kortikosteroider – mest effektive
- Leukotriene
Enhver nasal tilstand med symptomer på allergisk rhinitis, men hvis ætiologi er ukendt, defineres som ikke-allergisk rhinitis.
Årsager
Flere interne og eksterne faktorer kan forårsage ikke-allergisk rhinitis.
Eksterne faktorer omfatter
- Virale infektioner (forkølelse), der angriber slimhinden i næsehulen og svælget
- Miljøfaktorer som høj temperatur, fugtighed, eksponering for skadelige dampe
Interne faktorer omfatter
- Hormonal ubalance
- Hormonal erstatningsterapi eller hormonel prævention
Almindelig forkølelse (ikke-allergisk rhinitis)
En række luftvejsvira såsom rhinovirus, coronavirus og adenovirus kan forårsage denne meget smitsomme sygdom. Blandt dem er rhinovirus det mest almindelige forårsagende middel. Da rhinovirus har flere serotyper, er det ikke muligt at designe en vaccine mod virussen. Sygdommens karakteristika er begrænset til de øvre luftveje, fordi virussen vokser godt ved 33'C, som er den lokale temperatur i de øvre luftveje. Overførslen sker hovedsageligt gennem tæt personlig kontakt (næseslim ved hånden) eller luftvejsdråber. Overbelægning og dårlig ventilation letter spredningen af infektionen.
Figur 02: Nysen
tegn og symptomer
- Træthed
- Lette pyreksi
- Malaise
- Nysen
- Rigtig vandig næseflåd
Behandling
Nonallergisk rhinitis er norm alt en selvbegrænsende tilstand. Valget af behandlingsmuligheder afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Skylning af næsepassagen eller en næsespray med kortikosteroider kan lindre symptomerne.
Hvad er lighederne mellem bihulebetændelse og rhinosinusitis?
- Begge tilstande skyldes betændelse i slimhinden, der ligger over de respektive regioner
- Næsesymptomer såsom tilstoppet næse, mucopurulent udflåd er fælles for begge.
Hvad er forskellen mellem bihulebetændelse og rhinosinusitis?
Da rhinosinusitis principielt beskriver den rhinitis, der går forud for et anfald af bihulebetændelse, vil forskellene mellem bihulebetændelse og rhinosinusitis blive opført under dette afsnit.
Sinusitis vs Rhinosinusitis |
|
| Betændelsen i de paranasale bihuler er kendt som bihulebetændelse. | Rhinitis er betændelse i slimhinden, der ligger over næsehulen. |
| Årsag | |
| Sinusitis er det meste af tiden forårsaget af bakterier som Streptococcus pneumoniae og Hemophilus influenza. I sjældne tilfælde kan svampe også give anledning til denne tilstand. | Rhinitis kan skyldes eksponeringen for allergener, i hvilket tilfælde det er kendt som allergisk rhinitis. Ikke-allergisk rhinitis er ofte forårsaget af smitsomme stoffer. |
| Adfærd | |
|
Kliniske træk ved bihulebetændelse, · Hovedpine · Purulent rhinoré · Ansigtssmerter med ømhed · Feber |
Kliniske træk ved rhinitis, · Træthed · Let feber · Malaise · Nysen · Rigelig vandig næseflåd |
| Behandling | |
|
Bakteriel bihulebetændelse kan behandles med nasale dekongestanter og antibiotika såsom co-amoxiclav. Anti-inflammatoriske lægemidler bruges nogle gange til at lindre gener som følge af hævelser i slimhinderne. · I tilfælde af tilbagevendende bihulebetændelse, og hvis der opstår komplikationer, er det hensigtsmæssigt at tage en CT-scanning. · Funktionel endoskopisk sinuskirurgi kræves sjældent til ventilation og dræning af bihulerne. |
Rhinitis behandles med, · Allergenundgåelse · H1-antihistaminer - den mest almindelige behandling (f.eks.: Chlorphenamin, Hydroxyzin, Loratidin, Desloratadin, Cetirizin, Fexofenadin) · Dekongestanter · Antiinflammatoriske lægemidler · Kortikosteroider – mest effektive · Leukotriene |
Opsummering – Bihulebetændelse vs rhinosinusitis
Betændelsen i de paranasale bihuler er kendt som bihulebetændelse. Rhinitis er betændelse i slimhinden, der ligger over næsehulen. Forskellen mellem bihulebetændelse og rhinosinusitis er således det sted, hvor betændelsen opstår. Ved bihulebetændelse er det bihulerne, der er betændt, og ved rhinitis er det slimhinden i næsehulen, der er betændt.
Download PDF-version af bihulebetændelse vs rhinosinusitis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem bihulebetændelse og rhinosinusitis
