Nøgleforskel – Brok vs Hæmorider
Et brok er fremspringet af et organ eller en del af et organ gennem en defekt i væggen i det hulrum, hvori det er placeret, til en unormal position. Hæmorider kan defineres som en fold af slimhinde og sub-slimhinde, der indeholder varicosed bifloder af den øvre rektalvene og en terminal gren af den øvre rektale arterie. Som deres definitioner klart angiver, i hæmorider, indeholder sækken blodkar, mens sækken i brok er fyldt med enten organer eller en del af organer. Dette er den vigtigste forskel mellem brok og hæmoride.
Hvad er et brok?
Et brok er fremspringet af et organ eller en del af et organ gennem en defekt i væggen i hulrummet, inden i hvilket det er placeret i en unormal position. I de fleste tilfælde opstår disse misdannelser, der opstår på grund af de anatomiske defekter, som divertikler i peritonealhulen og er derfor dækket af et lag af parietal peritoneum.
Typer of Brok
Der er forskellige varianter af brok, såsom
- Inguinal
- femoral
- Umbilical and para umbilical
- Incision
- Ventral
- Epigastric
Figur 01: Lyskebrok
Ætiologi
Som tidligere nævnt er de anatomiske svagheder i bughulen årsagen til brok. Disse svagheder kan skyldes medfødte eller erhvervede faktorer.
Persistensen af processus vaginalis og den ufuldstændige lukning af navlearret er de mest almindelige medfødte årsager til brok.
Iatrogene årsager, såsom en dårlig teknik, der følges ved lukning af et kirurgisk snit, kan svække den tilstødende region af væggen i bughulen, hvilket øger sårbarheden ved at have prolapser. Nogle gange under kirurgiske procedurer kan der være skader på nerver, hvilket resulterer i lammelse af muskler, der innerveres af dem. Dette kan også være en årsag til brok.
Andre sekundære årsager til brok
- Kronisk hoste
- Kronisk forstoppelse
- Graviditet
- udspilet mave som i ascites
- Svage mavemuskler under tilstande som fedme og kræftkakeksi
Afhængigt af naturen kan brok kategoriseres i tre hovedgrupper som
- Reducible
- Irreducible
- Strangulated
Reducible Brok
Indholdet af hernial-sækken kan skubbes tilbage i bughulen.
Kliniske funktioner
Smertefri klump, der forsvinder ved at ligge ned
Irreducible Brok
Indholdet kan ikke skubbes ind i bughulen på grund af dannelsen af adhæsioner mellem hernial-sækken og strukturerne inde i den.
Kliniske funktioner
Sædvanligvis asymptomatisk
Strangulated Brok
Kvælning af hernial-sækken er den mest alvorlige komplikation forbundet med brok. Dette kompromitterer blodforsyningen til organerne og andre strukturer, der er fanget i sækken. Den resulterende hypoxi og akkumulering af metabolisk affald giver anledning til en alvorlig smerte. Hvis den ikke behandles, kan sækken briste, og de frigivne affaldsmaterialer kan forårsage septikæmi.
Hvad er hæmorider?
I et anatomisk perspektiv kan hæmorider defineres som en fold af slimhinde og sub-slimhinde, der indeholder varicosed bifloder af den superior rektalvene og en terminal gren af den superior rektale arterie.
Anatomisk basis
Analkanalen består af tre puder, der består af slimhinde- og underslimhindekomponenter. Det sub-slimhindelag i analkanalen har en stor blodforsyning gennem et netværk af kapillærer og andre små blodkar. Disse blodkar kan blive overfyldte og forstørrede, hvilket resulterer i en unormal udvidelse af analpuderne ind i lumen af analkanalen, som vi identificerer som hæmorider.
Indre hæmorider
Årknuderne i bifloderne af den øvre endetarmsvene dækket af en slimhinde er kendt som indre hæmorider eller bunker. Bifloderne, der ligger i 3', 7' og 11' positioner, når de ses i litotomipositionen, er særligt sårbare for at få hæmorider. Den øvre endetarmsvene er ventilløs og kan ikke kontrollere blodgennemstrømningen gennem den. Derudover er den placeret i det mest pålidelige område af analkanalens kapillærnetværk. Disse medvirkende faktorer øger denne regions sårbarhed yderligere for at få hæmorider.
Der er tre stadier af indre hæmorider.
- Første grad – bunker forbliver inde i analkanalen
- Anden grad – bunker ekstruderer fra analkanalen under afføringen, men vender tilbage til deres normale position senere
- Tredje grad – bunker forbliver uden for analkanalen
Indre hæmorider forårsager ingen smerte, fordi de innerveres af autonome afferente nerver.
Årsager
- Familiehistorie med hæmorider
- Enhver sygdom, der forårsager portalhypertension
- Kronisk forstoppelse
ydre hæmorider
Eksterne hæmorider er åreknuder i den nedre endetarmsvene i dens forløb langs analmarginen. Disse venøse misdannelser er dækket af slimhinden i den nederste halvdel af analkanalen eller af huden, der ligger over det anorektale område. I modsætning til indre hæmorider, er ydre hæmorider innerveret af grenene af inferior rektalnerve, og derfor er de ekstremt smertefulde og følsomme. Trombose af de ydre hæmorider og deres efterfølgende ulceration er de almindelige komplikationer.
Forekomsten af hæmorider hos en patient under 20 år er højst usandsynlig.
Figur 02: Interne og eksterne hæmorider
Symptomer
- Pr. rektal blødning
- Tilstedeværelse af en håndgribelig klump ved analmarginen
- Følelsen af noget, der kommer ud af anus efter afføring.
- Pruritus
- Der kan være tegn på jernmangelanæmi på grund af blodtabet
Hvad er forskellen mellem brok og hæmorider?
Hernias vs Hæmorider |
|
| Et brok er fremspringet af et organ eller en del af et organ gennem en defekt i hulrummets væg, hvori det er placeret i en unormal position. | Hæmorider kan defineres som en fold af slimhinde og submucosa, der indeholder varicosed bifloder af den superior rektalvene og en terminal gren af den superior rektale arterie. |
| Sac | |
| Sækken indeholder organer eller dele af organer. | Sækken indeholder blodkar. |
Oversigt – Brok vs Hæmorider
Brok er en almindelig tilstand, der ses på kirurgiske afdelinger. De er fremspringene af et organ eller en del af et organ gennem en defekt i væggen i hulrummet, inden i hvilket det er placeret i en unormal position. På den anden side er hæmorider en fold af slimhinde og sub-slimhinde, der indeholder varicosed bifloder af den superior rektale vene og en terminal gren af den superior rektale arterie. Derfor, i brok, indeholder sækken organ eller dele af organer, mens sækken i hæmorider kun indeholder blodkar. Dette er den grundlæggende forskel mellem brok og hæmoride.
Download PDF-version af brok vs hæmorider
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem brok og hæmorider
