Nøgleforskel – Polycystiske ovarier vs PCOS
PCOS eller polycystisk ovariesyndrom er en ovarielidelse karakteriseret ved adskillige små cyster i æggestokken og af overskydende androgenproduktion fra æggestokkene. På den anden side kan polycystisk ovarie defineres som et ultralydsscanningsbillede af æggestokkene, der ser ud til at være polycystiske. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) betragtes som et ret alvorligt patologisk fænomen, men polycystiske ovarier er godartede tilstande, som oftest opdages ved et uheld under en ultralydsscanning udført for et andet problem. Dette er den vigtigste forskel mellem polycystiske æggestokke og PCOS.
Hvad er PCOS (polycystisk ovariesyndrom)?
Polycystisk ovariesyndrom er en ovarielidelse karakteriseret ved flere små cyster i æggestokken og af overskydende androgenproduktion fra æggestokkene. (og i mindre grad fra binyrerne). Høje niveauer af androgener er til stede i blodet under PCOS på grund af reducerede niveauer af kønshormonbindende globulin. Det menes, at der er øget GnRH-sekretion i PCOS, hvilket forårsager en stigning i LH- og androgen-sekretion.
I PCOS observeres hyppigt hyperinsulinemi og insulinresistens. På grund af dette er forekomsten af type 2-diabetes 10 gange højere hos kvinder med PCOS end i normalbefolkningen. PCOS øger risikoen for hyperlipidæmi og hjerte-kar-sygdomme med flere folder. Mekanismen, der forbinder patogenesen af polycystiske æggestokke med anovulering, hyperandrogenisme og insulinresistens er stadig ukendt. Oftest er der en familiehistorie med type 2-diabetes eller PCOS, der tyder på påvirkningen af en genetisk komponent.
Kliniske funktioner
Kort efter menarche lider de fleste patienter med PCOS af amenoré/oligomenoré og/eller hirsutisme og acne.
- Hirsutisme – Dette kan være en årsag til alvorlig psykisk lidelse hos unge kvinder og kan have en negativ indvirkning på patientens sociale interaktioner.
- Alder og hastighed af debut – Hirsutisme relateret til PCOS vises norm alt omkring menarche og stiger langsomt og støt i teenageårene og tidligt
- Ledsagende virilisering
- Menstruationsforstyrrelser
- Overvægt eller fedme
Undersøgelser
- Serum tot alt testosteron – det er ofte forhøjet
- Andre androgenniveauer f.eks.: Androstenedion og Dehydroepiandrosteronsulfat
- 17 alfa-hydroxyprogesteron-niveauer
- Gonadotropinniveauer
- Østrogenniveauer
- Ovarial ultralyd-Dette kan vise fortykket kapsel, flere 3-5 mm cyster og et hyperekogent stroma
- serumprolaktin
Dexamethason-suppressionstest, CT eller MRI af binyrer og selektiv venøs prøvetagning anbefales, hvis der er mistanke om en androgen-udskillende tumor klinisk eller efter undersøgelser.
Diagnose
Før man når frem til en endelig diagnose af PCOS, bør muligheden for andre årsager såsom CAH, Cushings syndrom og viriliserende tumorer i æggestokkene eller binyrerne udelukkes.
I henhold til Rotterdam Criteria offentliggjort i 2003 skal mindst to af de tre kriterier, der er nævnt nedenfor, være til stede for at stille en diagnose af PCOS.
- Klinisk og/eller biokemisk bevis for hyperandrogenisme
- Oligo-ægløsning og/eller anovulering
- Polycystiske ovarier på ultralyd
Management
Lokal terapi for hirsutisme
Hårfjerningscremer, voksning, blegning, plukning eller barbering bruges norm alt til at minimere mængden og fordelingen af uønsket hår. Sådanne metoder forværrer eller forbedrer ikke den underliggende sværhedsgrad af hirsutisme. Brug af en række forskellige 'laser' hårfjerningssystemer og elektrolyse er mere 'permanente' løsninger. Disse metoder er meget effektive og dyre, men kræver stadig gentagen langtidsbehandling. Eflornithincreme kan hæmme hårvækst, men er kun effektiv i et mindretal af tilfældene.
Systemisk terapi for hirsutisme
Langtidsbehandling er altid påkrævet, da problemet har en tendens til at opstå igen, når behandlingen afbrydes. Følgende lægemidler kan bruges til systemisk behandling af hirsutisme.
- østrogen
- Cyproteronacetat
- Spironolactone
- Finasteride
- Flutamid
Behandling af menstruationsforstyrrelser
Administration af cyklisk østrogen/gestagen vil regulere menstruationscyklussen og fjerne symptomerne på oligo- eller amenoré. På grund af den anerkendte sammenhæng mellem PCOS og insulinresistens, ordineres Metformin (500 mg tre gange dagligt) almindeligvis til patienter med PCOS.
Behandling for fertilitet ved PCOS
- Clomifen
- Lavdosis FSH
Hvad er polycystisk ovarie?
Polycystisk ovarie kan defineres som et ultralydsscanningsbillede af æggestokkene, der ser ud til at være polycystiske. Polycystiske æggestokke indeholder norm alt en høj tæthed af delvist modne follikler. Det er ikke en sygdom. De medfølgende forhøjede androgenniveauer og andre symptomer på PCOS ses ikke ved denne tilstand. PCOS er udbredt blandt op til en tredjedel af kvinder i den fødedygtige alder.
Figur 01: Polycystisk ovarie
Selv om PCO er til stede tidligt i livet, diagnosticeres det tilfældigt under andre sundhedstjek på grund af manglen på symptomer. Tilstedeværelsen af polycystiske æggestokke påvirker ikke fertiliteten.
Hvad er lighederne mellem polycystisk ovarie og PCOS?
- Begge sygdomme er patologiske tilstande, der påvirker æggestokkene.
- På en ultralydsscanning kan den polycystiske karakter af æggestokke identificeres ved begge lejligheder
Hvad er forskellen mellem polycystiske ovarier og PCOS?
Polycystiske ovarier vs PCOS |
|
| Polycystisk ovariesyndrom er en ovarielidelse karakteriseret ved flere små cyster i æggestokken og af overskydende androgenproduktion fra æggestokkene. | Polycystisk ovarie kan defineres som et ultralydsscanningsbillede af æggestokkene, der ser ud til at være polycystiske. |
| Sygdomstilstand | |
| Dette er en sygdomstilstand. | Dette er ikke en sygdomstilstand. |
| Medium of Separation | |
| Androgenniveauet i blodet er forhøjet. | Der er ingen ændring i androgenniveauet i blodet. |
| Cross Linkage | |
| Hirsutisme og andre symptomer er til stede i denne tilstand. | Denne tilstand er symptomfri. |
| Surface Area to Volume Ratio | |
| Dette påvirker fertiliteten. | Dette påvirker ikke fertiliteten. |
Oversigt – Polycystiske ovarier vs PCOS
Polycystisk ovarie kan defineres som et ultralydsscanningsbillede af æggestokkene, der ser ud til at være polycystiske. Polycystisk ovariesyndrom er en ovarielidelse karakteriseret ved flere små cyster i æggestokken og af overskydende androgenproduktion fra æggestokkene. På trods af ligheden i deres navne i et klinisk perspektiv falder disse to tilstande i de to ekstreme ender af spektret, der kategoriserer sygdomme efter deres sværhedsgrad. Polycystisk ovariesyndrom er en alvorlig tilstand, der kræver lægehjælp, mens polycystiske ovarier er en godartet tilstand, der ikke engang betragtes som en sygdom. Dette er forskellen mellem polycystisk ovarie og PCOS.
Download PDF-version af polycystiske ovarier vs PCOS
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem polycystiske ovarier og PCOS.
