Nøgleforskel – atopisk dermatitis vs eksem
Eksem er en betændelsestilstand i huden, der er karakteriseret ved grupper af vesikulære læsioner med en variabel grad af ekssudater og afskalning. Der findes forskellige kliniske varianter af eksem, hvoraf atopisk dermatitis er en. Atopisk dermatitis er en familiær, genetisk kompleks dermatologisk lidelse med en stærk moderpåvirkning. Følgelig er den vigtigste forskel mellem atopisk dermatitis og eksem, at atopisk dermatitis er en komponent i det brede spektrum af sygdomme, der falder ind under kategorien eksem.
Hvad er eksem?
Eksem er en betændelsestilstand i huden, der er karakteriseret ved grupper af vesikulære læsioner med en variabel grad af ekssudater og afskalning. Vesikler dannes som følge af ødemet mellem epidermiscellerne. Der findes forskellige typer eksem, hvoraf atopisk dermatitis er en af dem. De andre varianter af eksem omfatter
Kontaktdermatitis
Kontakteksem kan defineres som dermatitis udfældet af eksogene stoffer, ofte et kemikalie. Desuden er nikkelfølsomhed den mest almindelige kontaktallergi, der rammer 10 % af kvinderne og 1 % af mændene.
Etiopatogenese
Irritanter end allergener forårsager for det meste kontakteksem. Men begges kliniske udseende ser ud til at være ens. Allergisk kontaktdermatitis er immunologisk forårsaget af type Ⅳ overfølsomhedsreaktioner. Mekanismen, hvorved irriterende stoffer forårsager dermatitis, varierer, men den direkte skadelige virkning på hudens barrierefunktion er den hyppigst observerede mekanisme.
De vigtigste irriterende stoffer forbundet med kontaktdermatitis er;
- Slibemidler f.eks.: friktionsirritation
- Vand og andre væsker
- Kemikalier f.eks.: syrer og baser
- Opløsnings- og rengøringsmidler
Effekten af de fleste af disse irriterende stoffer er kronisk, men et stærkt irritationsmiddel, der forårsager nekrose af epidermale celler, kan fremkalde en reaktion inden for få timer. Dermatitis kan fremkaldes ved gentagen og kumulativ eksponering for vandslibemidler og kemikalier over flere måneder eller år. Dette sker ofte i hænderne. Modtageligheden hos personer med en historie med atopisk eksem over for irriterende stoffer for at have kontakteksem er høj.
Klinisk præsentation
Dermatitis kan påvirke enhver del af kroppen. Når dermatitis opstår på et bestemt sted, tyder det på kontakt med et bestemt objekt. Når en patient, der tidligere har haft nikkelallergi, får eksem på håndleddet, tyder det på en allergisk reaktion på et urremsspænde. Det er nemt at liste de mulige årsager ved at kende patientens erhverv, hobbyer, historie og brug af kosmetik eller medicin. Miljøkilder til nogle almindelige allergener er angivet nedenfor.
Figur 01: Miljøkilder til nogle almindelige allergener
Gennem sekundær spredning af 'auto sensibilisering' kan allergisk kontaktdermatitis lejlighedsvis blive generaliseret. Fotokontaktreaktionen er forårsaget af aktiveringen af et topisk eller systemisk administreret middel ved ultraviolet stråling.
Management
Behandlingen af kontaktdermatitis er ikke altid let på grund af mange og ofte overlappende faktorer, som kan være involveret i ethvert tilfælde. Det altoverskyggende mål er identifikation af ethvert fornærmende allergen eller irriterende stof. Patch-test er særligt nyttigt ved dermatitis i ansigt, hænder og fødder. Det hjælper med at identificere eventuelle allergener involveret. Udelukkelse af et fornærmende allergen fra miljøet er ønskeligt for at fjerne dermatitis.
Men nogle allergener som nikkel eller kolofoni er svære at fjerne. Desuden er det umuligt at udelukke irriterende stoffer. Kontakt med irriterende stoffer under visse erhverv er uundgåelig. Beskyttelsestøj og passende vaske- og tørrefaciliteter kan minimere kontakten med sådanne irriterende stoffer. Sekundært til undgåelsesforanst altninger kan patienter bruge topikale steroider ved kontaktdermatitis.
Eczema Herpeticum
Børn med atopisk dermatitis har en højere risiko for at udvikle herpes, virusinfektioner, der kan være livstruende.
Nummulært eksem
Møntformede læsioner vises på krop og ben
Page's Disease of the Breast
Eksem omkring brystvorter og areola hos kvinder, som oftest skyldes et underliggende karcinom
Lichen Simplex
Dette er karakteriseret ved dannelsen af et lokaliseret område med lav på grund af gnidning
Neurodermatitis
Generaliseret kløe og tørhed i huden
Asteatotisk dermatitis
Forekommer hos ældre mennesker, især på benene
Stasiseksem
Disse vises i områder med venøs overbelastning
Hvad er atopisk dermatitis?
Atopisk dermatitis kan defineres som en familiær, genetisk kompleks dermatologisk lidelse med en stærk moderpåvirkning. Denne tilstand er forbundet med andre atopiske sygdomme og starter norm alt under 2 år. Selvom patofysiologien af tilstanden ikke er fuldt ud forstået, synes abnormiteter i hudbarrierefunktionen sammen med abnormiteter i både adaptiv og medfødt immunitet at være vigtige.
Eksacerbating Factors
- Infektioner
- Sæbe, boblebad, uldstof
- Bandsår hos små børn
- Svær angst og stress
- Katte- og hundeskæl
Kliniske funktioner
Der er en variabel klinisk præsentation ved atopisk dermatitis. Oftest kan vi se erytematøse, kløende, skællende pletter, hovedsageligt i bøjning af albuer, knæ, ankler, håndled og rundt om halsen. Andre kliniske træk, der forekommer ved atopisk dermatitis er;
- Udseende af små vesikler
- Excoriation
- Hudfortykkelse (lichenificering)
- Pigmentforandringer i huden
- fremtrædende hudfolder på håndflader
- Tør, 'fiskelignende' afskalning af huden
Undersøgelser
Historie og kliniske træk er afgørende for diagnosticering af atopisk dermatitis. Laboratoriefund såsom forhøjet total serum-IgE, allergen-specifikt IgE og mild eosinofili kan ses hos omkring 80 % af patienterne.
Figur 02: Mønstre af atopisk dermatitis
Management
- Uddannelse og forklaring
- Undgåelse af allergener og irritanter
- Badeolier/sæberstatninger
- Brug topiske behandlinger af steroider og immunmodulatorer
- Blødgørende midler
- Brug af supplerende terapier som orale antibiotika, beroligende antihistaminer og bandagering
- Fototerapi
- Systemiske behandlinger af oral ciclosporin og oral prednisolon
Hvad er lighederne mellem atopisk dermatitis og eksem?
- Kløe er et almindeligt træk ved de fleste former for eksem, herunder atopisk dermatitis.
- De fleste former for eksem forværres desuden af forskellige faktorer såsom infektioner, sæbe, boblebad, uldstof, tænder hos små børn, alvorlig angst og stress, skæl hos katte og hunde
Hvad er forskellen mellem atopisk dermatitis og eksem?
Atopisk dermatitis er en familiær, genetisk kompleks dermatologisk lidelse med en stærk moderpåvirkning, mens eksem er en betændelsestilstand i huden karakteriseret ved grupper af vesikulære læsioner med en variabel grad af ekssudater og skældannelse. Dette er den vigtigste forskel mellem atopisk dermatitis og eksem. Desuden er der en stærk genetisk disposition ved atopisk dermatitis, hvorimod der kan være eller ikke er en genetisk disposition for eksem. Dette er endnu en forskel mellem atopisk dermatitis og eksem.
Yderligere opsummerer infografikken nedenfor forskellen mellem atopisk dermatitis og eksem.
Opsummering – Atopisk dermatitis vs eksem
Eksem er en betændelsestilstand i huden, der er karakteriseret ved grupper af vesikulære læsioner med en variabel grad af ekssudater og afskalning. Der findes forskellige varianter af eksem såsom stase eksem, asteaotisk eksem osv. Atopisk dermatitis er også en sådan variant af eksem, der kan defineres som en betændelsestilstand i huden karakteriseret ved grupper af vesikulære læsioner med en variabel grad af ekssudater og skældannelse. Det er altså forskellen mellem atopisk dermatitis og eksem.
Download PDF'en Atopisk dermatitis vs eksem
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem atopisk dermatitis og eksem
