Nøgleforskel – B-celle vs T-celle lymfom
Maligniteter i lymfesystemet er kendt som lymfomer. De kan opstå ethvert sted, hvor lymfoidt væv findes. Forekomsten af flere undertyper af sygdommen er steget gennem årene. Den mest almindelige præsentation af lymfomerne er perifer lymfadenopati eller symptomer på okkulte lymfeknuder. Ifølge WHO-klassificeringen er der 2 typer lymfomer som Hodgkins og non-Hodgkins lymfomer. Non-Hodgkins lymfom er en paraplybetegnelse, der dækker et multiple underklassificeret spektrum af B- og T-celle maligniteter. Ca. 80% af NHL er af B-celle-oprindelse, og de resterende 20% er af T-celle-oprindelse. Dette kan betragtes som den vigtigste forskel mellem B-celle og T-celle lymfom. Underklassificeringen af NHL udføres i henhold til oprindelsescellen (T-celle eller B-celle) og det stadium af lymfocytmodning, hvor maligniteten opstår (prækursor og moden).
Hvad er B-celle lymfom?
Maligne lymfoide system, som er af B-lymfocytoprindelse, er kendt som B-cellelymfomer. Omkring 80% af alle NHL er af B-celle oprindelse. De vigtigste undertyper af B-celle lymfomer er follikulære lymfomer, diffuse storcellede B-celle lymfomer, Burkitts lymfom, mantelcellelymfom og lymfoplasmacytisk lymfom
Follikulært lymfom
Follikulært lymfom er det næsthyppigste NHL på verdensplan. Disse ses sjældent hos børn og forekommer norm alt hos midaldrende eller ældre mennesker. De fleste af patienterne oplever smertefri lymfadenopati på flere steder. Nogle patienter kan have B-symptomer. I visse undertyper er knoglemarvsinfiltration almindelig. Selvom andelen af patienter, der er blevet fuldstændig helbredt for denne tilstand, er lille, synes den nyligt introducerede terapi (rituximab), som retter sig mod CD20-antigenet udtrykt på næsten alle B-celle lymfomer, at være meget effektiv til at bekæmpe sygdomsprogression.
Hos op til 25 % af patienterne kan transformation til diffust storcellet B-celle lymfom forekomme.
Management
Stage 1 – megaspændingsbestråling
Stage 2 – Kemoimmunterapi, der inkorporerer Rituximab, CHOP-R (cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednisolon plus rituximab) og R-CVP (rituximab plus cyclophosphamid, vincristin og prednisolon)
Diffust stort B-cellet lymfom
Det er det næsthyppigste lymfom i barndommen og det mest almindelige lymfom hos voksne på verdensplan. Der er et overlap mellem klassisk diffust storcellet B-celle lymfom og Burkitts lymfom. Forekomst hos mænd er højere end hos kvinder.
Figur 01: Diffust storcellet B-celle lymfom
Kliniske funktioner
- Smertefri lymfadenopati
- Tarmsymptomer
- ‘B’symptomer
Management
Hos en yngre patient uden risikofaktorer er der en enorm mulighed for en fuldstændig helbredelse. Behandlinger bør påbegyndes kort efter diagnosen.
Lavrisikosygdom – 'CHOP-R' efterfulgt af involveret feltbestråling
Mellem og ringe risiko – Kemoimmunterapi, 'CHOP-R'
Burkitts lymfom
Det hurtigst prolifererende lymfom er Burkitts lymfom, som har en meget hurtig fordoblingstid. Det er den mest almindelige malignitet i barndommen på verdensplan. Forekomsten blandt kvinder er højere end blandt mænd. Der er 3 hovedtyper af Burkitts lymfomer som endemiske (altid Epstein-Barr-virus-associeret), sporadisk, AIDS-relaterede. I den vestlige verden er prognosen for Burkitts lymfom i løbet af de seneste 10 år blevet markant forbedret.
Kliniske funktioner
- Kæbetumor
- Mavemasse
Management
Efter de relevante undersøgelser skal patienten gøres hæmodynamisk og metabolisk stabil før enhver behandling. Der bør træffes foranst altninger for at minimere tumorlysesyndromet. Efter behandling er påbegyndt, bør monitorering af elektrolytter udføres hyppigt. Standardbehandling omfatter en cyklisk kombination af kemoterapi.
Hvad er T-cellelymfom?
Lymphomer, der har en T-lymfocytoprindelse, er kendt som T-celle lymfomer. De står for 20% af alle NHL. T-celle lymfomer er relativt almindelige i Østen. Den mest almindelige præsentation af sygdommen er nodal og kutan, men i nogle af de specifikke undertyper kan der være lever- og kutanvævspåvirkning. Perifere T-celle lymfomer med nodal præsentation har en dårlig prognose.
Perifert T-celle lymfom og angioimmunoblastisk T-celle lymfom er de mest almindelige undertyper af T-celle lymfomer. Den primære præsentation af begge former er lymfadenopati. 'B'-symptomer er almindelige i T-celle lymfomer, i modsætning til i B-celle lymfomer. Ved angioimmunoblastiske T-celle lymfomer kan træk ved en inflammatorisk sygdom med feber, udslæt og elektrolytabnormiteter observeres. Disse symptomer forbedres hurtigt ved administration af kortikosteroider eller lav dosis alkyleringsmidler.
Figur 02: Kutan T-cellelymfom
Management
Efter standardundersøgelserne behandles patienter med cyklisk kombinationskemoterapi. Da T-celler ikke udtrykker CD20, anvendes Rituximab ikke til behandling af T-celle lymfomer. Der findes ikke noget tilsvarende lægemiddel til T-celle lymfomer. Sammen med behandlingen kan sygdommen ophøre, men gentagelser finder norm alt sted mellem cyklusserne. Andenlinjesbehandling er ikke særlig tilfredsstillende, selvom myeloablativ terapi kan gavne en lille del af patienterne.
Hvad er lighederne mellem B-celle- og T-cellelymfom?
Begge typer lymfomer opstår fra lymfevævet
Hvad er forskellen mellem B-celle- og T-cellelymfom?
B-celle vs. T-cellelymfom |
|
| Maligne lymfoide system, som er af B-lymfocytoprindelse, er kendt som B-cellelymfomer. | Lymphomer, der har en T-lymfocytoprindelse, er kendt som T-cellelymfomer. |
| Prognosis | |
| Prognosen er relativt god. | I sammenligning med B-celle lymfomer har T-celle lymfomer en dårlig prognose. |
| Behandling | |
| Rituximab bruges i behandlingen. | Rituximab kan ikke bruges i behandlingen. |
Opsummering – B-celle vs T-celle lymfom
Forskellen mellem B-celle og T-celle lymfom ligger hovedsageligt i deres oprindelse; lymfoide maligniteter, der er af B-lymfocytoprindelse, er kendt som B-celle lymfomer, mens lymfomer, der har en T-lymfocytoprindelse, er kendt som T-celle lymfomer. Diagnose af disse maligniteter i deres indledende stadier forbedrer sygdomsprognosen drastisk. Derfor bør lægehjælp søges, hvis en person har nogle af de advarselstegn, der er blevet diskuteret i denne artikel.
Download PDF-version af B Cell vs T Cell Lymfom
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her. Forskel mellem B-celle- og T-cellelymfom.
